儿童内八字步态的预防与矫正

内八字步态、扁平足和膝外翻等下肢异常步态是儿童时期家长比较关心的问题。儿童内八字步态主要临床表现为行走姿势内旋，导致患儿易绊倒。长期的不良走路习惯若不及时矫正，可能会导致下肢生物力学代偿性改变，引起髋关节炎、髌骨不稳定、距下关节旋前等。 

内八字步态常由股骨前倾角增大、胫骨内扭转、跖骨内收引起，一般认为，1 岁以内主要原因为跖骨内收，1-3 岁胫骨内部扭转才占主导地位，而 3 岁以后则是股骨前倾角增大。 

临床检查

对于内八字步态的临床评估，目前一般采用生物力学检查，通过生物力学检查所测得的步向角、股足角、股踝角、髋内、外旋角等均是重要的临床数据。 

步向角（progressive angle）表示被检者正常行走时，足跟中点与第二跖骨连接所成的直线与被检者前进方向所成的夹角，正常值为-3°-20°。一般可通过足底压力板测试，测量值为负表示足尖向内，测量值为正表示足尖向外。根据步向角可对内八字步态分度，即-10°<轻度<0°；-18°≤中度≤-10°；重度<-18。

内八字的治疗方式

因为对于儿童的八字步态，严格意义上说不算是一种疾病，且孩子处在生长发育期，随着年龄的增长，大多数孩子是有好转的。儿童内八字步态的治疗一般不考虑手术治疗。对于有症状的内八字步态可进行保守治疗。

内八字步态的保守治疗方案较多，改变“W”跪姿等不良姿势，防止俯卧睡觉。对于矫正步态所使用的矫形鞋、矫形鞋垫、矫形支具等一直都有争论，但如今具有足弓支撑的鞋垫是已被认可的内八字步态非手术治疗方案。

矫形鞋垫能够使儿童的足部保持健康的形貌，有利于足弓的健康发育。儿童的矫形鞋垫一般作用包括足弓支撑、缓冲减震、稳定足踝等作用，内八字步态矫形调整为旋前，最终在鞋内使足外展、外翻、背屈状态。

有的矫形鞋垫还加上透气装置，可以解决由于鞋垫过厚而导致的透气性较差的问题。目前，矫形鞋垫的制作可运用 3D 打印技术，相较传统的鞋垫制作，更加个性化。 

内八字矫形鞋包含矫形鞋身及矫形鞋垫。矫形鞋垫为个性化的内八字矫形鞋垫，并科学地保持内置的矫形鞋垫不发生移位和窜动；鞋身中，鞋头采用外挡板设计，以矫正前足外展、外翻等；鞋后跟有鞋杯设计，可以固定跟骨，使跟骨保持于中立位；鞋底有独特的设计，带有托马斯鞋跟和横弓托垫，能加强足弓的稳定。