骨质疏松的病因是什么?骨质疏松的病因有哪些?
2018年02月12日 9587人阅读 返回文章列表
骨质疏松的病因复杂,按危险因素的可干预性分:
1.固有因素:人种(白种人和黄种人患骨质疏松的危险高于黑人)、体格瘦小、老龄、女性停经过早(40岁以前)、家族有老年性骨折者。
2.非固有因素(1)生活习惯因素:嗜烟,过度饮酒、大量摄取咖啡、茶,不当节食减肥者,饮食过于清淡或偏高蛋白、体力活动缺乏(制动)。(2)营养因素:饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、低体重、钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少)。(3)疾病因素:性腺功能低下,慢性胃肠功能紊乱、慢性肝肾功能不全,糖尿病、甲状腺机能亢进者,卵巢、子宫、胃大部、小肠切除者等。(4)药物因素:服用糖皮质激素、抗癫痫药、甲状腺激素及甲氨蝶呤等影响骨代谢药物。糖皮质激素治疗6个月以上所有患者中,骨质疏松的发生率大约为50%。
按导致骨质疏松原发与继发进行分类:
1.特发性(原发性):绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发骨质疏松(包括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松。原发性骨质疏松的病因未明,可能与下列1种或数种因素有关。1)内分泌功能失常:(1)性激素缺乏:雌激素和(或)雄激素缺乏与比例失调,导致:①蛋白质合成减少,骨基质生成不足;②成骨细胞功能下降;③甲状旁腺素(PTH)对骨作用的敏感性增加;④糖皮质激素对骨作用强度相对增高;⑤肠钙吸收和肾小管钙重吸收降低,绝经期、老年性和卵巢早衰等引起的骨质疏松都可能与此有关,雌激素缺乏可能是绝经期骨质疏松的主要原因。(2) 甲状旁腺素(PTH)分泌增多:一些原发性骨质疏松(骨高转换率性骨质疏松)者的血PTH轻度增高,加上性激素缺乏、PTH与性激素比例失常等原因,可导致骨质疏松。(3)降钙素(CT)缺乏:绝经期后CT水平降低,可能因抑制骨吸收因素减弱而促成骨质疏松的发生。(4)其他激素的作用:一些资料表明,原发性骨质疏松患者存在甲状腺激素、糖皮质激素、生长激素、胃泌素的分泌异常,但其病因意义并未阐明。2)营养障碍:由于各种原因,老年人、青春发育期及妊娠哺乳期可发生营养障碍。3)遗传因素:身材、肥瘦、肌肉发达程度和胃肠功能均与遗传有关。4)免疫因素:破骨细胞来源于大单核细胞,有潜在免疫功能。免疫功能紊乱时通过各种途径加速骨吸收,延缓骨生长,导致骨质疏松。
2.继发性:①分泌性:皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性:蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性:成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病:慢性肾炎血液透析。⑦药物:皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药、肝素等。⑧废用性:全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后、创伤后骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠性:吸收不良胃切除。⑩类风湿性关节炎。⑪肿瘤:多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、肥大细胞增多症等。⑫其他原因:骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。
(吴巍撰写,黄世敬审改)