角膜接触镜的定期复查、配戴及更换时间指导

角膜塑形镜的定期复查： 配戴角膜塑形镜后，需经常复查监测眼部的改变，评估镜片对角膜形状的影响，及裸眼视力情况。角膜塑形术成功的标准为：裸眼视力和屈光塑形量达到预计的水平，配戴眼看远看近均无复视，可长期配戴角膜塑形镜，角膜透明、上皮健康完好。 告知配戴者复查时间表，并强调定期复查的重要性。 

1． 复查的时间为： 戴镜后第1天、第1周、第2周、第1个月、第2个月、第3个月、以后每1～3个月。 

2．复查项目包括以下内容： （1）主诉：询问配戴者戴镜的时间，有无自觉症状，视力稳定情况等。 （2）视力：包括远视力和近视力，裸眼视力和戴镜视力。 （3）眼部常规检查：采用裂隙灯显微镜检查配戴眼的睑结膜、球结膜、角膜和房水等。排除睑结膜水肿、混浊、充血、乳头增生、滤泡形成；排除球结膜充血水肿、睫状充血或混合充血；排除角膜上皮脱落，如有角膜上皮荧光素染色，应停止戴镜进行彻底治疗；排除角膜浸润、角膜内皮沉积；排除房水混浊等。 （4）镜片检查：应检查镜片的基弧、度数、尺寸、清洁度、光洁度、有无裂痕、缺损、污染、沉淀、变色、变形、表面沉淀物等，并进行相应的处理或建议更换镜片。如镜片已经破损则不宜继续配戴；如镜片轻度刮损，可以采用抛光机进行整复；如镜片有多量沉淀物，须彻底清洗后才能使用。 （5）配适检查：眼部检查和镜片检查完成之后，如遇塑形视力不良、单眼复视、戴镜后眼痛、球结膜充血或混合性充血、角膜上皮脱落、角膜地形图紊乱等情况，还应再进行镜片的配适检查。 （6）屈光检查：测定并记录角膜塑形后的屈光处方，对照初诊检测结果分析屈光塑形量。电脑自动验光仪会测出假性散光，需采用主观和客观检影验光进行屈光检查。在中高度屈光不正的配戴者中，可能需要一些时间才能达到最大的改变效果。 （7）必要时行角膜曲率或角膜地形图检测：测定并记录塑形后的角膜曲率，对照初诊检测结果，分析曲率塑形量，角膜塑形的程度等。（8）每6～12个月应检查眼轴、角膜厚度、角膜内皮细胞、对比敏感度等。 

（二）配戴时间、方式及镜片更换： 现代角膜塑形镜主要是过夜配戴。回退量很小的配戴者，也可以选择隔夜配戴，或者可以更少频率配戴。 一副镜片的使用周期一般为1～1.5年，超长使用塑形效果会下降，而且容易引起眼前节炎症，角膜表层上皮改变，角膜变形等。

原文发表于“十二五”规划教材《接触镜验配技术》，作者：韦严