舌咽神经痛诊断

       舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似。亦分为原发性和继发性两大类。

1 . 原发性舌咽神经痛

       原发性舌咽神经痛的病因尚不清楚，可能是神经脱髓鞘所致。发病年龄在40 岁以上，男性多于女性。其临床表现特点：

       (1)临床表现与疼痛部位与原发性三叉神经痛不同，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部。有时以耳深部疼痛为主要表现。

       (2)发作情况和疼痛性质同三叉神经痛，疼痛常骤然发作、突然停止, 每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过2 分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。

       (3)诱发因素常于吞咽、咀嚼、说话、咳嗽、打呵欠时诱发疼痛。

       (4)扳机点往往有扳机点, 部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处，少数可在外耳道。

       (5)其他症状由于吞咽动作常常诱发疼痛发作，虽然发作间歇期无任何痛苦，但惧怕诱发疼痛而不敢进食，患者常表现消瘦、脱水。喉部痉挛感、心律紊乱及低血压性昏厥等。

       (6)神经系统检查无阳性体征。

2 . 继发性舌咽神经痛

       某些桥脑小脑角肿瘤、蛛网膜炎、血管性疾病、咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起的舌咽神经分布区域疼痛，称为继发性舌咽神经痛。其临床表现：①舌咽神经分布区域疼痛：疼痛发作的持续时间长或为持续性，诱发因素及扳机点可不明显，夜间为重。②舌咽神经损害症状：腭弓麻痹、软腭及咽部感觉减退或消失，舌后1/ 3味觉与一般感觉障碍，咽反射减弱或消失，腮腺分泌机能紊乱。③临近脑神经损害：常可出现颈静脉孔综合征(Vernet 氏综合征) : 为一侧Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经损害；后咽喉综合征(Villaret 氏综合征) : 为Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ损害及Horner 氏征表现；亦可有桥脑小脑角综合征表现。④若鼻咽癌所致， 可在鼻咽部发现肿块、颈部淋巴结肿大。