小孩要不要做包皮手术？

首先笔者对于有年轻父母能够提出这个问题这件事还是感觉到很欣慰的，说明大家现在对于儿童生殖器相关疾病不再是避而不谈的态度。那么对于小孩儿要不要做包皮手术这个问题，年轻的父母可以先跟随笔者了解一下疾病本身，再做决定。

儿童包茎分为生理性包茎和病理性包茎，绝大多数小孩出生后都有生理性包茎，即包皮与阴茎头之间发生粘连、包皮口狭小、包皮不能上翻、阴茎头不能显露。生理性包茎多半可在出生后数月逐渐自愈。病理性包茎是指其包茎在较长的时间内(3岁以后)未能自愈。

不论生理性包茎还是病理性包茎都可能存在危害，表现为近期危害和远期危害。近期危害主要是小儿小便无力、小便分散、尿频、包皮口反复感染、红肿、尿痛、尿路感染等。远期的危害主要是影响阴茎的发育;反复引起包皮、阴茎头部、尿道口感染及慢性炎症；包皮垢的长期积存也是引起阴茎癌的主要因素;长期包皮过长或包茎也可能影响男性性功能。包茎这么大的危害，是不是一点作用也没有呢？其实不然，在儿童时期，包皮包于阴茎头上起到保护阴茎头的作用。如果在儿童时期包皮盖于阴茎头又能轻松地上翻清洗，不易引起局部感染，不影响儿童阴茎的发育，家长及儿童较容易接受。目前就临床而言，主张无症状的儿童包茎在3岁后即采用各种方法进行治疗，对于有反复感染等症状的包茎主张及早解除包茎。

大多儿童特别是 12 岁前的儿童手术一般需要全身麻醉，住院卧床时间较长，麻醉具有风险及弊端，伤口愈合时间较长，换药时疼痛明显等原因使很多家长不愿意选择手术。不管成人还是儿童包皮环切都存在并发症和手术风险，儿童期间进行手术，如果包皮切除过多，成年后可能存在包皮过短的情况，对性功能可能有影响。有观点认为包皮切除可有效降低阴茎癌的发生率，但是常规进行包皮环切的以色列和包皮环切不普及、生活水平高的北欧国家，阴茎癌的发生率均很低，无显著差异，说明只要养成好的卫生习惯，可以避免阴茎癌。

笔者认为虽然大部分儿童包茎可以自愈，但是如果被动等待其自愈，可能错过早期有效干预的机会，而且在等待自愈的过程中发生反复尿路感染的可能性较大。对儿童包茎应早期适度干预，可有效减少包茎的近期危害，使儿童包皮口尽早松弛，能上翻清洗，不易感染，不影响阴茎发育，成人后不易存在包皮过长及包茎。如果成人后存在包皮过长，由患者本人决定是否需要行包皮环切。

(本健康号主郭军大夫，系中国中医科学院西苑医院男科主任，主任医师，博士生导师，中国中医科学院中青年名中医，享受国务院政府特殊津贴专家。擅长中医、中西医结合诊治阳痿、早泄、性欲低下、不射精症、前列腺炎、男性不育症、血精、慢性附睾炎、阴茎硬结症及男科疑难杂症等。【郭军】系悟空问答签约作者，本文为原创文章，首发于头条号，不做商业用途，谢绝私自转载。作者:中国中医科学院西苑医院男科研究生 晏斌)