睑黄瘤的火针治疗

概述    

       1、睑黄瘤是好发于上眼睑的代谢障碍性皮肤病。      

　　睑黄瘤是黄瘤病中最常见的一种。睑黄瘤是由于脂质沉积于眼睑部位而引起的皮肤的黄色或橙色斑块。好发于眼睑上，初起如米粒大，微微高出皮肤，与正常皮肤截然分开，边界不规则，甚至可布满整个眼睑。多见于中年妇女，尤其是更年期前后。病情进展缓慢，无自觉症状，多因影响美观而就诊。

       2、睑黄瘤的病因病机      

　　本病多由痰湿凝结，郁于肌肤而成；或肝郁脾虚，经气不利，痰湿凝结所至。

　　脂质代谢导常，高脂蛋白血症患者脂质易浸润至皮肤、肌腱等组织内，形成黄瘤，沉积于眼睑，形成睑黄瘤；沉积于肌腱、韧带和筋膜上形成腱黄瘤。血脂或脂蛋白含量不增加的情况下，也可因脂蛋白含量或结构的改变而使受累的脂蛋白易于透过血管肉皮，沉积于皮肤、腱等处，形成黄瘤。

诊断

       1、橘黄色丘疹或斑块，质软。好发于上下睑及眼内角周围皮肤处。

       2、常对称分布，进行性多发，可相互融合。不溃破，无瘙痒等自觉症状。

治疗概要      

       1、内治法      

　　西医可按脂蛋白异常来对症治疗，特别注意相关脂质代谢异常病症的治疗。

       2、外治法

　　许多专著中推荐用冷冻、激光或手术来治疗。但容易留下疤痕而应用肥到限制。我个人推荐使用火针来治疗睑黄瘤，美容效果很好，一般２－４周可明显改善。

火针疗      

       1、火针操作方法      

　　安尔碘常规消毒皮肤，选择粗火针，酒精灯上烧红至发白，快速斜刺瘤体，直过基底部。一般采用围刺的方法，从瘤体边缘开始进针，间隔约１ｍｍ进针一次，慢慢围刺瘤体，直至瘤体中央。然后常规再次消毒皮损处。

       2、火针治疗注意事项      

　　瘤体较小的，可一次进行全瘤体的治疗。瘤体大于0.5×1cm的，建议分批进行治疗，先从外围开始，针刺宽度不大于0.5cm。

　　治疗后，应保持局部干爽，３天内局部不能接触生水。一但接触，应立即擦干，然后安尔碘消毒。

　　结痂后，禁止搔抓，等痂自然脱落。否则容易留下疤痕！

　　疤痕体质者，慎用火针治疗。如确实需要治疗，一次治疗的针数不宜超过３针，等2周脱痂后观察效果再进一步治疗。

       ３、临床案例      

       2016年3月14日

　　男，46岁，双上眼睑橘黄色疣状斑块，质软，无自觉不适１年余。感觉不美观要求治疗。检查未见其它重大疾病。门诊予火针治疗。

       ４、睑黄瘤火针操作演示      

按语    

       1、睑黄瘤患者需要注意相关脂质代谢异常疾病的诊治。      

　　睑黄瘤本身只影响美观，但因其往往是身体脂质代谢异常的一种表现，因此，一定要了解患者其它方面的情况，如血脂是否异常，是否有动脉粥样硬化等。

       2、睑黄瘤患者如果血脂升高，建议积极治疗。      

　　饮食宜清淡，低脂饮食，严格控制胆固醇饮食，特别是动物内脏、蛋黄等的摄入。

　　可联合降脂药的使用。

       3、中医辨证内治      

　　如果患者症候较低明显，可以在辨证的情况下，配合中药内调。肝郁脾虚痰凝者，可以用柴胡桂枝干姜汤加减，脾肾阳虚痰凝者，可用阳和汤来加减治疗。