猩红热样红斑是何方神圣？

 ‌      链球菌感染后反应疹(猩红热样红斑)，由化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)感染所致。症状可轻可重，有的不治而愈，有的继发成人still病住院治疗。有的口服抗组胺药+抗生素一周左右痊愈，有的红疹全部消退后又复出现，有的急性咽峡炎、急性扁桃体炎，即便正静滴抗生素或口服抗生素，皮疹依旧照样出。有的病程要2-3周左右，有的需要系统加用激素才能缩短病程。为啥反应疹会复发？红疹毒素(致热性外毒素)有5种血清型，其间无交叉免疫，若感染另一种红疹毒素的A组链球菌仍可发病。为啥皮疹呈猩红热样外观？红疹毒素使皮肤血管充血、水肿，上皮细胞增殖，白细胞浸润，以毛囊周围最为明显，形成典型的猩红热样皮疹(砂纸样外观)。

 ‌      个别病例于病程第2、3周时，可出现变态反应性变化，主要见于心、肾及关节滑囊浆液性炎症，导致心、肾、关节损害。积极抗感染治疗，可以明显降低风湿性关节炎、风湿性心脏病的发病率。然而急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、点滴状银屑病等的发病率好像没有明显影响……如何跟猩红热鉴别？还是链球菌感染后反应疹本身就是猩红热的轻症普通型？有待我们进一步去研究……