话说脂肪肝

近年来，由于人们生活水平提高，进食高热量食物增多，肥胖者越来越多，与之相伴随，脂肪肝的发病率越来越高。脂肪肝究竟是怎么回事？需要怎么预防和治疗？了解相关知识对于维护我们身体健康很有必要。海南省人民医院消化内科苗新普

一、什么是脂肪肝？

所谓脂肪肝，顾名思义就是指脂类（特别是甘油三酯）在肝细胞内过多堆积。正常人肝的磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂等血脂总量占肝重量的5％。若总脂量超过肝重量的5％，即称脂肪肝；超过的越多，病情越重；最多可达肝重量的40-50％。

二、引起脂肪肝的原因有哪些？

引起脂肪肝的原因很多，肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。此外，过分节食、长期服用激素或肝毒素类药物、缺乏运动、妊娠、手术、感染、营养不良等都可能诱发脂肪肝。

三、脂肪肝有哪些表现？如何诊断？

约半数以上脂肪肝患者无明显自觉症状；个别患者主要表现为肝区不适、胀痛、食欲减退、末梢神经炎和舌炎等。少数病人可出现谷丙转氨酶和r-谷氨酰转肽酶轻度增高，血浆蛋白总量降低等肝功能异常表现。目前诊断脂肪肝的主要依据：①有引起脂肪肝的因素（如肥胖等）；②有脂肪肝的某些临床表现（无临床表现者不能完全排除脂肪肝）；③肝脏B超或CT检查提示；④肝功能、血脂异常等。多半患者都是在体检时无意中发现的。

四、如何预防和治疗脂肪肝？

与其他肝病不同，单纯依靠药物治疗脂肪肝效果欠佳，需要多管齐下，综合治疗。有专家总结出了治疗脂肪肝的“三张处方”即：饮食处方、运动处方和药物处方，对预防和治疗脂肪肝非常有用。

（一）饮食处方：①控制饮食总热量，每餐七八分饱足矣。②调整饮食结构，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品。③三餐分配应做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。重点控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。④多喝茶，喝咖啡不要加奶和糖，睡前别喝奶，少喝果汁和含糖饮料，不喝酒。⑤水果尽量选甜度不太高的水果，如梨、苹果等。

（二）运动处方：专家建议脂肪肝病人该这样运动：①最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里。②运动最好安排在下午或晚饭以后。③每次运动持续30～45分钟以上，每周坚持3～5次。④要养成“好动”的习惯，学会为锻炼找借口，如上下班提前一站下车，休息天去爬山、健身或逛街，不要整天窝在家里看电视、玩电脑。⑤做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。

（三） 药物处方：①单纯性脂肪肝患者经饮食、运动等治疗半年脂肪肝无明显改善者，可适当选用减肥药和保肝药。②有转氨酶升高的病人可选多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、还原谷胱甘肽、熊去氧胆酸等护肝药治疗。③酌情选用降脂药治疗高脂血症。儿童、青少年、孕妇，及75岁以上老人一般不用降脂药。④有高血压、糖尿病的脂肪肝患者，应在医生指导下进行基础疾病的治疗。（消化内科 苗新普）