血尿可能是啥病

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前一阵在门诊看过一个病人。出现血尿后自己没太当回事儿，一直拖着不看病。检查结果出来吓了一跳，他被确诊为膀胱癌晚期，失去了早期手术根治治疗的机会。血尿，指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能出现严重疾病的危险信号。那么当我们面对血尿时该怎么办？俗话说得好，求人不如求己，咱自己先长点知识！北京大学第三医院泌尿外科刘茁

1.血尿伴随腰疼、发烧

推测病因：泌尿系结石

严重后果：肾功能衰竭，感染性休克

泌尿系结石的典型表现是血尿伴随突然出现的腰部剧烈绞痛。疼痛往往难以忍受，并且向大腿根嗖嗖窜着疼，病人甚至出现大汗淋漓、面色改变等表现。肾脏里的结石如果掉进输尿管，除了引起疼痛、血尿症状外，还可引起肾盂积水，长此以往，会发生肾功能衰竭。如果出现发高烧、打哆嗦等，很有可能是合并感染，严重者可发生感染性休克。

2.血尿伴随尿频、尿痛

推测病因：膀胱炎

严重后果：肾盂肾炎，感染性休克

正常的膀胱粘膜是一道抵抗细菌侵犯的天然屏障，当膀胱粘膜受损时，患者可能出现血尿、尿频、尿痛等表现。排尿时火辣辣的疼痛，在排尿将终了时疼痛更明显。血多在排尿终末段或全段出现。单纯的膀胱炎往往不发烧或只是发低烧，如果出现发高烧很可能出现肾盂肾炎，甚至发生感染性休克。女性因为尿道短而且直，更容易逆行感染引起膀胱炎。老年男性因前列腺肥大膀胱排尿不尽也易发感染。

3.“悄无声息”的无痛血尿

推测病因：膀胱癌

严重后果：肿瘤晚期、转移

膀胱癌好发于中老年人，血尿大多不伴随疼痛，可以反复出现，起初可能间隔时间较久，随后越来越频繁。对于这种“悄无声息”的无痛血尿，很多人并不在意。但泌尿系统的恶性肿瘤往往起初并没有明显症状，间断无痛性肉眼血尿往往是最早期的危险警报。当出现疼痛、排尿困难、触及肿块时往往已到晚期，失去了早期根治的机会，预后较差。对于中老年人血尿，大夫常常建议尿液检查找肿瘤细胞或B超检查以早期发现膀胱肿瘤，必要时可做膀胱镜取活检确诊。

4.血尿伴眼睑浮肿

推测病因：原发性或继发性肾小球疾病

严重后果：尿毒症

原发性或继发性肾小球疾病的血尿往往伴随眼睑浮肿。正常人如果晚上熬夜，睡眠时间少，早晨起床后就易出现眼肿。但如果这肿总是不退，或反反复复，甚至扩展到其他地方，就要怀疑是不是肾脏有了问题。尿中泡沫增多也是肾病的危险信号，患肾小球疾病的病人蛋白质会从肾脏漏到尿里，可能引起尿中泡沫增多。肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，淤积在体内，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉，晚期可发展为尿毒症。尿里有蛋白或者潜血，是肾脏有病的重要指征，查一查尿常规就可以明确。

此外，引起血尿的疾病还有很多，例如遗传性疾病、全身性疾病等等。

发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。

血尿往往是人体泌尿系统出现问题的报警信号。发现血尿后应及早检查、确诊、治疗。血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生水肿者应少饮水。慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去专科医院检查确诊，早期治疗。积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。在平时生活中，不能经常使膀胱高度充盈。感觉到尿意，即排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。注意劳逸结合，避免剧烈运动。总之，发现血尿，及早检查、确诊、及时治疗；一时难以确诊时需定期复查。