肩周炎不治疗也能痊愈吗？

关于肩周炎，民间有很多传说，只要肩膀痛就是肩周炎。治疗肩周炎的方法就更加奇特了，比如吊树，拉单杠，忍一忍一年会自己好的。专家提醒,导致肩膀疼痛的原因有多种类型,治疗措施也千差万别,平时如果有肩膀疼痛、活动受限等不适症状,一定要及时到正规医院就诊。

肩膀疼痛不一定是肩周炎

肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。正因为如此,其关节囊也最不稳定,依靠周围的肌肉、韧带、肌腱的力量来维持。在长期频繁的活动中,受种种因素影响,肩关节容易受到损伤,从而导致肩膀疼痛、胳膊活动范围受限等种种病情表现。

“肩周炎其实是大家的一种俗称,以前泛指肩膀周围各种原因引起的疼痛类疾病。”当关节外科和运动医学作为独立的医学专科开展了诸多研究后,肩膀疼痛的原因得到进一步细分。

引起肩膀疼痛的原因有很多,包括冻结肩、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、骨关节炎、盂唇损伤、肩峰下滑囊炎等。如今医学上再提到“肩周炎”时，特指冻结肩，因为50岁左右的人群中最为高发,因此又被称为“五十肩”。

冻结肩，顾名思义，就像肩关节结冰冻结了一样。是指存在肩周肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,炎症导致了关节内外的广泛粘连，因此肩膀和上肢受其影响范围较大。冻结肩虽是自限性疾病，仍需治疗。

“冻结肩的病程可以分为三个阶段:冰冻期、冻结期和解冻期。”在冰冻期,肩关节部位疼痛,夜晚疼痛更加明显,甚至会被痛醒,同时胳膊的活动范围也开始受到限制,不再像以往一样灵活。当病情发展到冻结期,即使有人帮助患者也无法抬起胳膊,特别是手不能触摸到后脑勺,无法完成梳头等动作,甚至独自去卫生间也有困难。而到了解冻期,多数患者的疼痛感会得到明显缓解,只有少数可能会遗留有些功能障碍。

正因为冻结肩的疼痛多数可自行消失,在一定程度上,冻结肩可以说是一种自限性疾病。整个病程持续一年半到两年半的时间,甚至更长,即便没有经过医学治疗,多数人也能缓解。

尽管冻结肩虽然是一种自限性疾病,这并非意味着就不需要治疗。究竟能否缓解以及缓解的程度会因每个人的年龄、身体条件等因素也有较大差异。患者刚感觉疼痛时及时就诊,早期诊断和治疗可以大幅缩短病程,缓解疼痛,最大限度恢复肩关节功能,提高患者生活质量。

冻结肩的治疗手段以保守治疗为主,包括理疗、功能锻炼、口服消炎镇痛药、激素治疗、肩关节封闭、麻醉下的手法松解。如果保守治疗效果不理想、症状较重,还可以选择微创手术,即在关节镜下松解和清理粘连,效果比较理想。早上开刀，下午医生查房时手就能摸到头，效果立竿见影。

“肩膀疼痛就是肩周炎,不用治,忍过去就自然好了。”这是很多人的认识误区。当我们感觉肩关节处有明显不适时,应当第一时间到正规医院就诊,“最重要的是明确诊断,确定肩膀疼痛的原因,以免延误其他特异性疼痛疾病的治疗。”肩袖损伤、肩峰撞击综合征等,无论哪种疾病导致肩膀疼痛,其症状都非常相似,往往都表现为肩关节疼痛、夜间疼痛、活动受限等。因此,单凭症状难以区分这些疾病。需要借助肩关节的核磁共振、X片或B超等检查手段明确。此外，不同肩关节疾病的治疗手段则有显著差异,甚至完全相反。其中,肩峰下撞击症一般采用保守治疗的方法,经过理疗、康复训练、药物治疗、封闭治疗等一般都会好转；肩袖损伤就需要进行手术缝合肩袖,防止肩袖进一步撕裂等，如果合并糖尿病、颈椎病等，更加需要综合治疗，达到理想的治疗效果。

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张树蓉医生个人简介

2012年毕业于复旦大学上海医学院临床医学八年制并获得医学博士学位，之后在日本神户大学骨科学系深造并获得骨科博士学位，留学期间主要从事膝关节前交叉韧带重建、半月板损伤及修复方面的研究。2016年回国后在复旦大学附属华山医院运动医学科工作，在运动相关损伤的诊疗方面积累了丰富经验。熟练掌握骨科及运动医学常见病的诊疗，对运动后肩、膝、髋、踝关节及肌肉及筋膜的急性损伤和慢性劳损具有丰富的诊疗经验。治疗特色：关节韧带损伤的关节镜微创治疗。自从2020年获得超声CDFI技师证书及运动处方师证书，骨骼肌肉系统疾病的超声辅助下精准介入治疗以及再生治疗、以及各种慢性疾病的运动处方。

社会任职

上海中西医学会运动医学青委会 会员上海健康生活促进会运动医学专委会 秘书长上海市健康科普专家库成员国际膝关节、关节镜及运动医学学会（ISAKOS）及亚太膝关节、关节镜及运动医学学会（APKASS）会员

获奖荣誉

2012 国际膝关节-关节镜及运动医学学会教父奖学金

2016 中国国家自费留学生奖学金

2019 APKASS优秀论文奖

科研成果

(1) 主要研究方向：半月板再生、前交叉韧带自体肌健重建、肩袖术后康复方案、半月板移植、冲击波对关节镜术后疗效恢复的作用(2) 基金2项: 国家自然科学基金青年基金（82002367），复旦大学附属华山医院科研启动基金(3) SCI 论著：6篇（第一作者或通讯作者）

进修经历

2016年5月-2022年6月法国里昂大学骨科辅导医生：Philippe Neyret

2012年10月-2016年9月日本神户大学骨科辅导医生：Kurosaka Masahiro

工作经历

2018年8月-至今复旦大学附属华山医院运动医学科主治医师

2016年8月-2018年7月复旦大学附属华山医院外科基地住院医师

2012年7月-2012年9月复旦大学附属华山医院外科基地住院医师

教育经历

日本神户大学骨科博士

复旦大学上海医学院临床医学八年制医学博士