科普园地】2019新型冠状病毒感染儿童预防20问(下)

        目前尚无治疗新型冠状病毒感染的特效药，以对症和支持治疗为主，如卧床休息，保证充分热量摄入，多饮水，注意观察精神状态、体温、呼吸频率等，保持呼吸道通畅。控制体温，根据病情吸氧等。某些抗病毒药物（如干扰素）可有一定疗效。

        干扰素是人体在受到病毒感染时自身分泌的一种糖蛋白，是人体抵抗病毒感染的第一道天然免疫防线，其可通过多种途径抑制病毒的复制，并且可激活免疫细胞群，对清除病毒有一定的作用，干扰素早期使用或可降低病毒载量，有助于减轻症状，缩短病程。多个使用干扰素治疗儿童毛细支气管炎、病毒性肺炎、急性上呼吸道感染、手足口病及SARS等病毒感染性疾病的临床研究及实践对此进行了验证。目前临床医生会根据患儿病情上选择干扰素α雾化或干扰素α2b喷雾剂进行治疗，具体用法用量请遵医嘱。

        如果确诊合并细菌感染，需遵医嘱使用合适的抗菌药物进行治疗，不建议自行服用。

        如确诊合并流感病毒感染，需遵医嘱在流感病毒感染48小时内加用奥司他韦等特异性抗流感药物进行治疗。

问题12孩子如何做到手卫生[2-6]？

        由于新型冠状病毒可通过接触传播，所以勤洗手对于预防病毒感染非常重要。以下情况需要洗手：（1）外出回家后，饭前、便后；（2）咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕后；（3）接触过动物后；（4）撕开快递外包装之后。

        为了彻底清洁手部，要鼓励小朋友尽量用七步洗手法，“内、外、夹、弓、大、立、腕”，顺序不重要，重要的是要洗到位，时间至少40～50秒，而且要用肥皂和流水。如果在外面无法用水洗手，可以用含酒精的消毒湿巾或手部消毒剂按7步法消毒手部。

问题13什么时候孩子需要佩戴口罩？如何正确佩戴[2,4-6,13]？

        以下情况下建议孩子佩戴口罩：（1）到公共场所或进入人员密集或密闭场所时；（2）乘坐公共交通工具时；（3）可能会接近伴有发热或呼吸道症状的患者时；（4）可能会接近近期到过疫区者。

        需要注意的是：独处或在空旷场所，可以不戴口罩。

        孩子一般可选择医用外科口罩或N95医用防护口罩。对于非疫情高发地区的孩子，一次性医用口罩即可。护理口罩、棉布口罩、海绵口罩均不推荐。

        佩戴口罩的基本流程如下：

        （1）先将手洗干净。

        （2）认清口罩正反面：如一次性口罩，鼻夹金属条在口罩上方，颜色深的是正面，正面朝外，浅色为反面正对脸部。

        （3）两手拉着口罩的松紧带，拉过头颈，放在颈后和头中部。

        （4）将口罩佩戴完毕后，需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皱，罩住鼻子、嘴巴及下巴。佩戴好后用双手食指压紧鼻梁两侧鼻夹，确保贴合皮肤，不漏气。口罩可能造成孩子呼吸不畅，佩戴时请注意密切观察孩子情况。

        通常1岁以内的孩子不适合戴口罩。市售口罩主要分为1岁和4岁以上两种选择，家长根据孩子年龄选择合适的口罩。

切记：（1）口罩内外不能交替使用，戴过的口罩，外层会积聚很多灰尘、细菌，而里层阻拦着呼出的细菌、唾液，因此口罩两面不宜交替使用；（2）使用过程中，避免用手触摸口罩外侧面；（3）取下后或在无意中触摸了用过的口罩外侧，应用含酒精的洗手液清洁双手；（4）尽量不要重复使用一次性口罩，每次使用后应立即丢弃。新型冠状病毒流行期间不建议使用棉或纱布口罩。

问题14口罩多久需要更换？使用过的口罩怎么处理[4-7,13]？

        一次性外科医用口罩建议使用时间不超过4小时，若口罩被污染应第一时间更换，N95医用防护口罩建议使用时间为6～8小时。

        使用过的口罩建议如下处理：

        （1）脱防护口罩：双手同时抓住两根松紧带，脱下；如在医院就诊时，直接用手捏住松紧带投入医疗废弃袋中；要记得洗手或手消毒。

        （2）在医疗场所，所有使用过后的口罩均应丢入感染性垃圾桶内。无发热、咳嗽等症状普通市民（含儿童），可以直接将口罩丢入垃圾桶内，也可将装有口罩的密封袋投放到“有害垃圾”箱内；有发热、咳嗽、打喷嚏等呼吸道症状市民，将口罩放入密闭袋，密封丢弃到“有害垃圾”桶，有条件的放入前在口罩上喷洒酒精或1﹕99的84消毒液。防止废弃口罩成为二次污染源。

问题15特殊时期，孩子可以进行户外活动吗[4-7,13]？

        新型冠状病毒感染流行期间，建议孩子尽量不要外出。如果要进行适当的户外锻炼，建议去空旷、通风、人少的空间进行活动。尽量避免或减少去人口密集的场所和不通风的空间。家长一定要做到有效看护，看到孩子乱摸乱碰的行为，要及时制止。最好随身携带含有酒精类的一次性手消消毒液及时消毒，回家后要及时更换衣物，注意手卫生。

问题16新型冠状病毒感染的母亲可以哺乳吗[7,13]？

        不建议疑似或确诊新型冠状病毒感染的母亲进行哺乳。尽量避免感染的母亲跟孩子密切接触，且目前尚不确定母乳中是否有新型冠状病毒。建议感染的母亲定期挤出乳汁，保证乳汁分泌功能，同时，预防乳腺炎的发生，直至感染母亲解除隔离后方可接触孩子并进行哺乳。

        截至目前，尚不能排除新型冠状病毒存在母婴垂直传播的可能，因此，若产妇确诊感染，新生儿与产妇需要分开隔离，由医生进行评估。

问题17学生返校途中如何进行新型冠状病毒的防控[4-7,13]？

        （1）乘坐公共交通工具时全程佩戴医用外科口罩或N95口罩；（2）随时保持手卫生，减少接触交通工具的公共物品和部位；（3）旅途中做好健康监测，自觉发热时要主动测量体温，留意周围旅客健康状况，避免与可疑症状人员近距离接触；（4）若旅途中出现可疑症状，应主动戴上医用外科口罩或N95口罩，尽量避免接触其他人员，并视病情及时就医；（5）旅途中如需去医疗机构就诊时，应主动告诉医生相关疾病流行地区的旅行居住史，配合医生开展相关调查；（6）妥善保存旅行票据信息，以配合可能的相关密切接触者调查。

问题18在校学生如何进行新型冠状病毒的防控[2,4-5, 13]？

        （1）返校前有过疫情高发地区居住史或旅行史的学生，建议居家观察14天期满再返校；（2）学生返校后应每日监测体温和健康状况，尽量减少不必要外出，避免接触其他人员；（3）学生与其他师生发生近距离接触的环境中，要正确佩戴口罩，尽量缩小活动范围；（4）学校密切监测学生的健康状态，每日两次测量体温，做好缺勤、早退、请假记录，如发现学生中出现可疑症状，应立刻向疫情管理人员报告，配合医疗卫生机构做好密切接触者管理和消毒等工作；（5）学校应尽量避免组织大型集体活动，教室、宿舍、图书馆、活动中心、食堂、礼堂、教师办公室、洗手间等活动区域，建议加强通风清洁，配备洗手液、手消毒剂等；（6）校方对因病误课的学生开展网络教学、补课，对于因病耽误考试者，应安排补考，不应记入档案。

问题19孩子如何增强自身抵抗力[2,4-5, 7,13]？

        增强孩子自身抵抗力的方式包括：均衡膳食、保持口腔健康、适量运动、多晒太阳、作息规律、避免过度疲劳。

        均衡营养和充足睡眠对儿童尤其重要。在营养不好的情况下儿童容易受感染，但不是说吃了某样东西就能预防感染。重点强调饮食均衡，水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋，荤素搭配，以及有时吃大蒜、喝蜂蜜水及柠檬水，一般不会营养缺乏。如果有偏食或胃口不好，可以适当补充一点维生素。

        此外，保持情绪稳定和心理健康，也有利于提高人体免疫力。在此特殊时期，家长要保持微笑和乐观的心态，不要把自己的不良情绪传递给孩子。平时要注意引导孩子养成乐观、开朗和宽容的性格，培养孩子爱劳动、爱运动及良好的人际交往习惯，保持良好的精神面貌。家长要注意与小孩的交往技巧，多倾听，多赞赏，多耐心。

问题20特殊时期，孩子能去打疫苗吗[4-5, 13]？

        （1）新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗，应按照国家免疫规划程序在助产机构及时接种。乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿的第2剂和第3剂乙肝疫苗，建议与接种单位预约后及时接种。

        （2）用于暴露后免疫的疫苗，如狂犬病疫苗和破伤风疫苗，应按疫苗接种程序及时进行接种，赴接种门诊或就近选择开设有犬伤门诊、门诊量较少的医疗机构。

        （3）若所在社区（指街道办事处或乡镇人民政府所辖的城乡社区，即城市社区和村）未发生社区传播疫情，可根据所在地卫生行政部门或疾控机构的具体要求及接种单位的时间安排选择接种。

        （4）若所在社区发生社区传播疫情，可暂停除上述4种疫苗以外的其他疫苗接种，并需注意在疫情结束后为儿童尽早补种。

        （5）若需前往接种，尽可能事先通过网络或电话了解拟接种门诊的情况，做好预约、核实和准备，也便于接种门诊疏散等待接种、接种后留观的儿童和家长，以尽可能减少人群在接种门诊聚集的时间。

        （6）前往接种门诊前，建议先自行测量体温，评估受种儿童和陪同家长的健康状况，若受种儿童有发热等不适症状，应暂不前往接种；若家长有发热等不适症状，可由健康的家长陪同前往接种。

        （7）接种结束返家后，应密切关注受种儿童的身体状况，若有发热要为其测量体温，如有接种疫苗后出现的发热、局部红肿等，一般能自行缓解，无须特殊处理；如有其他不能缓解的不适，建议及时到医院就诊。

        （8）前往接种门诊时的个人防护注意事项请参照中国疾病预防控制中心发布的《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间公众就医临时指南》。

        建议家长关注当地儿童预防接种门诊的工作动态，与接种医生沟通孩子的具体情况。建议单独预约、分散接种。仍需注意的是，就诊时家长和孩子均要做好防护，一定要全程佩戴口罩，不能乱摸。此外，家长和孩子的手如果不洁净，不能触摸眼、口、鼻。至于新型冠状病毒疫苗，目前尚处于研发中。

结束语

        俗话说得好：一分预防胜过十二分治疗。在新型冠状病毒疫情的特殊时期，只要做好有效的防护、阻断传播途径、保护好孩子，就能很好地预防新型冠状病毒在儿童中的传播与流行。家长们要充分理解传染病都是可防可控的，对战胜疾病要有必胜的信心和信念。中国政府正在采取强有力的措施，全民动员，全面抗疫，科学预防的措施将逐步完善，我们完全有信心、有能力打赢这场疫情防控阻击战，中国的儿科临床医生将与党中央和中国政府保持一致，全力防御疫情发展，保护儿童生命健康。