小儿急性阑尾炎

急性阑尾炎是儿童最常见急腹症之一，可发生在任何年龄，但多见于较大儿童，6~12岁为发病高峰期，3岁以内特别是1岁以内的阑尾炎比较少见，男性发病率略高于女性。
急性阑尾炎的病因主要是阑尾腔堵塞和病原菌感染。小儿阑尾管腔狭小，进入阑尾腔内的粪石和食入的不易消化的食物等易引起阑尾管腔梗阻。阑尾壁薄，一旦有细菌侵入阑尾壁，易引起阑尾壁的血运障碍，导致阑尾壁的缺血、坏死和穿孔。儿童阑尾壁内淋巴组织丰富，身体其他部位的病原菌可以通过肠管和肠系膜血管、淋巴系统到达阑尾引起炎症，如胃肠道功能紊乱、上呼吸道感染、麻疹和急性扁桃体炎等患儿，都可引发阑尾炎症。
小儿急性阑尾炎最常见的症状是腹痛，常伴有恶心、呕吐、发热、腹泻，也可有尿频尿急尿痛，甚至血尿症状。血常规常提示白细胞总数和中性粒细胞轻度升高，血清C反应蛋白（CRP）升高。腹部彩超和CT检查可显示阑尾水肿增粗、阑尾粪石和周围脓肿等。
小儿急性阑尾炎原则上应及早手术治疗。病程超过3天者和阑尾周围脓肿形成者可试行非手术治疗，非手术治疗并不是根治的治疗方法，绝大多数需择期（3-6月后）再行手术治疗。
【总结】
急性阑尾炎是儿童常见急腹症，起病急，儿童阑尾壁薄，易发生缺血、坏死和穿孔。一旦发生阑尾穿孔，极易扩散成弥漫性腹膜炎，甚至发生中毒性休克。因此对小儿阑尾炎手术治疗应持积极态度，应及早进行手术治疗。
由于小儿回盲部活动度大，阑尾的位置不固定，所以腹痛的位置不固定。腹部B超有助于诊断，但小儿阑尾较细，缺少经验的超声医生可能不能发现阑尾，易延误诊断。腹部CT对于异位阑尾和诊断不清的患儿有鉴别诊断价值。