巨细胞病毒性肝炎应用更昔洛韦要慎重

2018年10月18日 8583人阅读 返回文章列表

巨细胞病毒感染所致新生儿和婴儿的疾病,绝大多数是婴儿肝炎综合征。主要表现为黄疸,血胆红素增高,并且一定要有直接胆红素明显增高。仅仅是总胆红素增高、以间接胆红素增高为主的婴儿黄疸,即使稍有转氨酶上升,并不能肯定是巨细胞病毒感染所致;在这种情况下,即使患儿体内检查到巨细胞病毒或者抗体,也不应该进行抗病毒治疗。平顶山市第一人民医院儿科张旭烨
  即使患有婴儿肝炎综合征,出现巨细胞病毒抗体阳性,也不能确证就是巨细胞病毒感染所致。因为可以导致婴儿肝炎综合症的病因有许多种,必须在排除了其它病因之后,才能够确诊。
  由于抗病毒药存在可能的近期或远期的不良反应,临床使用的指征是非常严格的。因此,即使患有巨细胞病毒所致婴儿肝炎综合征,如果并不严重,权衡利弊,也不一定都需要抗病毒药治疗。 
  更昔洛韦在治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎时,大部分患儿ALT下降,肝功能好转,但也有小部分患儿ALT反而升高的,说明更昔洛韦有致肝酶升高的可能。有报道称更昔洛韦可致药物性肝病。故在使用前应向家长交代这种可能性,因为在婴儿巨细胞病毒性肝炎的治疗中,肝酶是家长非常关心的指标之一,也是治疗有效的标准之一。更昔洛韦在治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎上是有明显疗效的,但应注意的是对WBC、PLT的抑制作用,特别是对肝酶的影响,尽管这些影响可以用其他药物缓解,但仍应提前向家长交代清楚,同时还要观察胃肠反应、皮疹和静脉炎的情况。

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