缺血性结肠炎的诊治。

缺血性结肠炎在临床上并不多见，但是由于缺血性结肠炎，它的主要的临床表现是突发性的腹痛，腹泻，便血三联征，而出现这三联征，往往需要与很多疾病相鉴别，所以今天的我给大家大概讲一下这个疾病的诊治。缺血性结肠炎，多见于中老年，多数位于结肠的脾区，降结肠和乙状结肠，因为该处的血供相对较差，往往是由于患者本身有低血容量性休克，心衰等低灌注的情况所引起的，此外也见于肠系膜下动脉结扎，栓塞或者血栓形成，腹主动脉重建术或大动脉炎后。

缺血性结肠炎的临床表现就是突发性的腹痛，腹泻，便血三联征，典型的病史为突然发生的痉挛性下腹痛，当然也有的患者表现为脐周或者全腹疼痛，常常伴有里急后重，一般在24小时内排出黑色或鲜红色血便，往往患者一旦出现这些症状，都是非常恐慌的，很多人首先会想到是不是肠癌，当然，这个疾病是需要与结肠癌，溃疡性结肠炎做鉴别的。可以通过多普勒超声，ct血管造影和雌性则性动脉造影等等这些检查来，明确诊断。比如说结肠癌的患者，往往在ct上表现是有肿物出现的，但该病是看不到明显的肿物的。本病与溃疡性结肠炎的区别在于，直肠很少受累，而且病便的粘膜与正常黏膜分界清楚，组织病理学检查显示粘膜组织坏死，可见纤维素性血栓和含铁血黄素沉着等特点。结肠镜检查在疾病早期，可见黏膜充血水肿和粘膜下出血，随着病变的加重，在上述病变基础上，会出现广泛的糜烂出血和不规则溃疡，重者可形成穿壁性坏死。

本病在临床上可分为非坏疽型和坏疽型两型，非坏疽型病变有自限性，经休息，补液，几天后即可恢复，但是坏疽型起病往往呈爆发性，临床表现较重，常伴有全身中毒症状，可有肠穿孔，腹膜炎等。

治疗包括休息，禁食，吸氧，停用可疑的药物，输血，应用抗生素等，必要时胃肠减压，肛管排气，需要跟大家明确的一点是，糖皮质激素类药物不适宜应用，因为它对本病不仅没有治疗的作用，而且还有加重肠缺血，引起肠穿孔的风险，如果说腹痛加重，并有明显腹膜刺激征时，应及时手术治疗，切除坏死的肠段，并进行血管重建。

以上就是关于缺血性结肠炎的诊治，如果大家有这方面的疑问，可以扫描下方二维码，向我报道，发起问诊。