鲜红斑痣，你真的了解吗？（二）

       或许你已为人父母，希望自己的孩子身体健康，外表美丽可爱；或许你已成人，期待将自己最美好的一面展现给所有人。但有时，上天似乎开了个小玩笑，天生带有的红色胎记让人感到困扰，影响美观，甚至遭受偏见。

       这时，其实大家最关心的无非也就是：鲜红斑痣是什么？怎么治疗？治疗效果如何？

       鲜红斑痣是什么？

       红胎记在医学术语里称为“鲜红斑痣”，又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，多发于面部、颈部，也可以发生在上下肢等其他身体任何部位。表现为边缘清楚而不规则的浅红或紫红斑片，按压之后褪色或不完全褪色。

       鲜红斑痣是一种良性血管畸形，在新生儿中发病率为0.3%-0.5%，一般不会自行消退，如果没有治疗，随着年龄增长红斑颜色会加深、面积增大、表面增厚或有结节增生。部分严重的病变可伴有SW综合征病变导致青光眼，甚至是智力障碍和神经功能损害，亦或伴有KT综合征，软组织，甚至骨组织的增生，导致患部增大变形。

       *同一位鲜红斑痣患者，自童年开始的疾病发展过程

       鲜红斑痣怎么治疗？

       目前临床上治疗方法较多，大家可依据实际病情选择适合的方法进行诊疗。

       1. 激光的选择性光热作用治疗

       利用血红蛋白吸收波段（532~1064nm）的脉冲激光治疗，为国际上本病的通用治疗方法。需根据患者个体和病情、局部反应等确定治疗参数，剂量过大将致热损伤瘢痕。重复治疗间隔1~2 个月。激光治疗一般对鲜红型鲜红斑痣效果较好，而对粉红、紫红相对差些，增厚型一般难以见效。

       2. 海姆泊芬光动力疗法

       又称血管靶向海姆泊芬光动力疗法，是上世纪九十年代由我国发展起来新的治疗方法，也是近年来国际上研究的热点之一，通俗来讲就是结合药物与光照技术进行治疗。患者通过静脉注射入光敏剂，光敏剂受光照后发生光化学反应，从而选择性破坏畸形毛细血管，达成治疗效果。由于光敏剂还留在体内，因此治疗后需避强光一段时间。海姆泊芬是目前市面上唯一一种被批准用于鲜红斑痣治疗的光敏剂，避光期比上一代光敏剂显著缩短，上一代光敏剂需要严格避光2个月以上，严重影响患者正常生活，且易引起全身皮肤变黑，而海姆泊芬仅需避光2周，避光期只需要避免阳光或强光直射皮肤即可（室内光线无碍），不影响患者的正常生活。重复治疗间隔2~3个月。

       3. 非相干光治疗

       强脉冲光治疗，一般选用560 nm 或590 nm 的滤光片。需要根据皮肤类型选择合适的能量密度和脉宽，同样需要避免热损伤导致的瘢痕和疼痛等副作用。

       4. 手术治疗

       对于情况较为严重，且以上治疗手段无效的患者，可采用手术治疗来清除病灶，或改善外观畸形。但手术外观不佳，需谨慎选择。

       鲜红斑痣治疗效果如何？

       目前鲜红斑痣的治疗方法多种多样，但是临床疗效因个体差异较大往往受限。大部分鲜红斑痣不能完全清除，长时间停止治疗后，部分颜色会加深。据研究表明，以下因素对疗效有不同程度的影响。

       1. 年龄：小于1岁时开始治疗会取得更加明显的疗效，有利于阻止鲜红斑痣面积扩大，增加完全清除的可能。随着年龄的增长其颜色会加深、变厚，因此，应该尽早治疗，越早治疗，效果越好。

       2. 部位：头颈部、面部鲜红斑痣效果好于躯干和四肢部位。面中部和三叉神经下颌支分布区皮损效果稍差。

       3. 颜色：运用强脉冲光治疗时，患处颜色越深效果越好，无效病例患处皆为粉红色。而采用海姆泊芬光动力疗法治疗时，发现患处均有所好转，但患者皮肤为粉红色治疗次数小于紫色皮肤。

       4. 血管类型：在脉冲染料激光治疗鲜红斑痣后发现，治疗后未改善的血管多是位置较深、直径较小的血管，尤其是多次治疗后更为明显。

       5. 皮损形态：表浅型皮损对治疗反应良好，而中央为褐色，周边相对颜色较淡的皮损对治疗反应较差。

       总而言之，鲜红斑痣是一种良性血管畸形，可依据自身病情选择不同的治疗方案。但因多种因素，临床疗效有限。目前，海姆泊芬光动力疗法提供了新的治疗方向，结合新研发的治疗药物，将提供毒性低、安全的，且疗效更稳定可靠的治疗过程。