小儿疝气 误诊误治误终身

申英末邹振玉江苏省如东县丰利镇中心卫生院普外科邵正翔

首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科

提到小儿疝气，相信大家并不陌生，它是小儿非常常见的先天缺陷性疾病，其表现就是孩子大腿根部内侧出现的小鼓包，哭闹、玩耍时明显鼓出来，平卧睡着时又可以消失。但提到小儿疝气的诊断和治疗，了解的老百姓就不是很多了。现如今，数字化媒体功能强大，很多人习惯在就医前去上网搜索疾病的诊断和治疗方法。如果在网络上搜索“小儿疝气”，点击量最多的是“不开刀自愈法”、“吃药打针治疝气”……殊不知，这些广告把人们引入了小儿疝气治疗的“歧途”！

一些非正规医疗机构鼓吹的所谓“打针治疝气”，其实就是在腹股沟区注射医用胶水，也称为硬化剂。我们曾经接诊的一位患儿就是因为长期注射硬化剂，最后导致腹股沟区局部组织的粘连，血管坏死，睾丸停止发育，青春期后睾丸也只有黄豆大小，造成了终身遗憾。所以，我们强调，小儿疝气需要及早到正规医院接受正规的手术治疗。如果拖沓不治，随着小孩年龄的增长，疝也会逐渐增大，压迫精索血管、影响睾丸发育，还可能出现小肠卡住回不去的嵌顿疝危险，造成严重并发症，甚至出现危及生命的紧急情况。因此，早发现、早诊断、早治疗才是小儿疝气正确的治疗原则。

首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科已有多年治疗小儿疝气的经验，根据疝的大小、患儿的年龄和身体状况采用“个体化”方法治疗儿童疝。目前采用的治疗方案主要有两种：第一种，主要针对6-7岁以下的儿童采用微创手术，也就是腹腔镜下的疝囊高位结扎术。这种手术创伤小、恢复快、术后复发率低，也没有明显切口瘢痕，可达到微创和美容的效果。第二种，针对7～18周岁的较大患儿，再根据患儿疝大小等具体情况具体对待。对于疝囊较小、疝环缺损也不大的，依然可以选择腹腔镜下的疝囊高位结扎手术；而对于疝囊较大的患儿，单纯疝囊高位结扎手术的效果并不好，复发率也高，因此在行疝囊结扎后，还应对腹股沟管的后壁进行修补和加强，这部分患儿我们使用完全可以吸收、降解的生物补片进行手术修补，这一方法不仅把疝修补得更加牢固，而且补片可以最终降解不留异物，不会影响孩子以后的生长发育。目前，这两种治疗方式都可以通过日间手术完成，术后4小时患儿即可饮水，6小时就可恢复饮食，不影响孩子日常的活动玩耍，也不耽误上学。

很多患儿家长经常会问，小孩患疝气长大后可以自愈吗？其实，1岁以内的患儿随着腹壁不断发育、强度增加，腹股沟疝是有自愈可能的。但1岁以上的小孩，或者半岁以上而疝环较大、反复出现疝卡住的都已很难自愈，还是需要到医院就医，接受正规的诊治，由专业医生来决定手术的时机和方式。

最后，还是要提醒家里有了宝宝的家长们提高警惕，发现孩子有了疝气，要及早到正规医院接受诊治，别让错误的治疗方法误了孩子的终身！