甲状腺微小癌不一定属于低危

许多人将甲状腺微小癌与低危甲状腺癌混为一谈，认为甲状腺微小癌一定属于低危、不需要进行131碘治疗。

 一、甲状腺微小癌一定属于低危吗？

不一定。

甲状腺微小癌是指肿瘤最大直径≤10mm的甲状腺癌，只考虑了肿瘤大小这一个因素而与其它因素无关。低危患者则是指同时符合下列所有条件的患者：无局部和远处转移；所有肉眼可见肿瘤被手术清除；肿瘤没有侵犯周围组织或结构；肿瘤不是侵袭性病理类型；首次碘-131治疗剂量显像无甲状腺床区外转移病灶碘-131摄取；无血管侵犯；临床分期N0或病理分期N1微转移（≤ 5淋巴结受累，最大直径<2毫米；局限于甲状腺内的甲状腺滤泡变异性乳头状癌；局限于甲状腺内，仅包膜侵犯，或轻微血管侵犯（<4处）的甲状腺滤泡癌。天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科刘建井

显然，肿瘤大小并非评判肿瘤侵袭、恶性程度、是否转移的唯一指标，部分甲状腺微小癌患者合并高侵袭性组织学类型、甚至早期就出现局部侵犯或淋巴结及远处转移，他们不属于低危。

二、甲状腺微小癌患者不适合进行131碘治疗吗？

不正确

正确的说法是：不伴任何高危因素的甲状腺微小癌患者不推荐行131碘治疗。肿瘤大小并非判断恶性程度、是否转移的唯一指标，甲状腺微小癌患者术后应该根据病情选择性应用131碘治疗，特别是对侵袭性病理类型、局部侵犯或转移（尤其远处转移）的甲状腺微小癌患者，通过131碘治疗可以消除术后残留病灶、有助于缓解病情并降低甲状腺微小癌复发的风险。

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