幽门螺旋杆菌感染，怎么办？

门诊经常碰到很慌张的患者拿着体检检验单告诉我说：我得幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染了？怎么办呀？很是恐慌~~针对这种情形，我觉得让他正确认识HP感染远比直接给他治疗重要的多。

那么到底什么是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）？其实它就是一种细菌，是定植于胃粘膜表面及粘膜层的微需氧菌，是一种革兰氏阴性的螺杆状细菌，其生长营养需求较高，适合于微氧环境，能引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病。H.pylori的感染率发达国家显著低于发展中国家，亚太地区感染率可达20%~90%。H.pylori一般主要是从儿童时期获得，其在人与人之间的传播主要是密切接触后的口-口和（或）粪-口途径，并且除非治疗否则终生存在。

一、幽门螺杆菌（H.pylori）相关性疾病

1．H.pylori相关性胃炎

H.pylori引起的胃炎是最常见的慢性感染，在欠发达地区可高达100%，其病理学特点为上皮细胞脱落、变性，慢性炎性细胞浸润，萎缩，肠化生等，可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，根据炎症部位的不同又可分为胃窦炎、胃体炎和全胃炎。临床上可无症状或伴有消化不良症状。

2．H.pylori相关性消化性溃疡

目前认为H.pylori导致十二指肠球部溃疡（DU）的原因是：H.pylori在发生了胃上皮化生的十二指肠黏膜上定植，损伤其黏膜；H.pylori感染后导致的高胃泌素血症，使得胃酸分泌增加；H.pylori在胃内产生的细胞毒素、炎性介质损伤十二指肠黏膜。研究发现80%~100%的DU患者存在H.pylori感染，根除H.pylori不仅加速溃疡愈合，而且降低了其复发率。    

3．胃癌

已知胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，它是H.pylori感染、环境因素、宿主因素之间相互作用的结果。感染H.pylori并不一定会发生胃癌，但多数研究均证明H.pylori感染增加了胃癌的危险性。

4．H.pylori与胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

正常胃黏膜缺乏淋巴组织，胃黏膜相关性淋巴样组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤的发生、发展依赖于H.pylori的感染，细菌感染后通过直接（自身抗原）和间接（H.pylori特异性的肿瘤内T细胞）的免疫刺激作用引起了活跃的B细胞亚群的增生以及自由基的释放，从而引起遗传的异常和反应性B细胞的恶性转化。

5 H.pylori与胃肠外疾病

近年来人们发现H.pylori感染除了与消化系统疾病有密切关系外，其与胃肠外疾病似有关联。如H.pylori感染可增加心脑疾病的危险因素，引起心肌缺血、坏死，以及脑卒中的发生；H.pylori感染导致的胃泌素增加可刺激同为来自于内胚层的呼吸道上皮的增生，从而可能与肺癌的发生、发展有关；硬皮病、酒渣鼻患者根治H.pylori后临床症状可得到明显改善。此外，H.pylori感染与特发性血小板减少性紫癜（ITP）、类风湿关节炎、自身免疫性甲状腺疾病等之间的关系也引起了人们的关注。其可能机制是H.pylori感染作为一种慢性持续性感染，通过慢性炎症免疫反应、毒素的释放、自由基的生成等引起感染局部和远处损害，从而导致或加重除胃肠疾病以外的其他系统的疾病。当然，这些方面临床上尚有许多问题远未解决，其因果关系如何有待于阐明。

二、幽门螺杆菌（H.pylori）感染的诊断

尿素呼气试验（UBT）和 快速尿素酶试验（URT）是临床常用的方法。呼气试验比较简单方便，呼个气就能检测出是否有HP感染，对于畏惧胃镜检查的患者是一个很好的选择。   

三、幽门螺杆菌（H.pylori）感染的治疗

目前来说患有①消化性溃疡②MALT淋巴瘤③萎缩性胃炎④胃癌术后⑤胃癌患者一级亲属⑥个人强烈希望治疗者。这些HP感染患者是需要进行HP根除治疗的。治疗上我们会选用三联疗法（制酸剂+2种抗生素）或者四联疗法（制酸剂+铋剂+2种抗生素)治疗一到两周即可。因此得了HP感染的患者不需要太紧张，及时就医，符合根除治疗指证的口服药物即可根除哦~~