乳腺癌胸膜及骨转移的治疗指导方案

患者：患者10年前乳腺癌手术，化疗。近期胸膜及骨转移（胸腔少量积液），经过化疗，CEA\CA125\CA15-3指标均降到正常值，积液消失。现在身体状况一般。请问大夫，象这种情况，现在是否还需要进一步做巩固治疗，如果需要，做什么治疗比较好？谢谢！ (病情基本好转患者已做了6个疗程，第二疗程后积液消失，第4个疗程后肿瘤肿瘤指标降到正常范围。）湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华

湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华：

10年前手术时的病检结果和激素受体检测是否清楚？希望能告知，尤其是ER和PR检查结果；第二个问题是10年前手术+化疗后，是否用过三苯氧胺？第三个问题是否绝经，绝经的时间？

如果10年前的ER、PR检查情况不详，您已经绝经，6个疗程化疗以后，可以用内分泌治疗来维持治疗，最好用芳香化酶抑制剂，如来曲唑或者依西美坦。如果激素受体都是阴性，绝经后的人仍有10%左右的有效率。如果激素受体阳性，更应该用内分泌治疗。因为已有胸膜转移和骨转移，理论上是不可治愈性肿瘤，需要用一种药长期治疗来控制肿瘤的繁殖和生长。化疗不能长期无休止的进行，因为对人体有害。如果是激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗和化疗的疗效相当，而内分泌治疗毒副反应小，可以长期治疗。

另外，已有骨转移，还要加用双磷酸盐类药。这一类药，有每日口服的，也有28天静脉点滴一次的。作用是止痛、防止骨转移破骨细胞的活动，最近研究发现还有防止内脏转移的作用。

绝经的标准是：60岁以上；自然停经1年以上；抽血检查雌孕激素均在绝经水平。

因为没有看病人只能讲理论上共性的东西，具体治疗方案请相信你们的经治医生。