屁股上方长尾巴、毛发，要警惕脊髓拴系综合征

　　大家平时看新闻可能会看见有报道说印度男孩长有一条“尾巴”，被印度教徒奉为神猴的化身的故事。类似的新闻也不少。孩子腰骶部长尾巴、毛发异常增生，或者有包块……，但如果在生活中遇见这样的情况就一定要引起注意了，这很可能和脊髓拴系综合征有关!出现这些情况，请及时去正规医院就诊!下面，就请空军军医大学唐都医院神经外科李维新教授为大家讲讲。

　　脊髓拴系综合征是什么疾病?

　　脊髓拴系综合征实际上是一种先天性的疾病，正常的情况下，脊髓和神经在胎儿发育着的椎管里能正常移动，随着胎儿的生长发育，脊柱长得快，脊髓神经长得慢，这样神经在椎管中的位置相对上移。一旦脊髓的下端因各种原因受制于于椎管的末端，脊髓神经被“拽住”以后，牵拉产生了一些神经损害，这种牵拉叫脊髓拴系。

　　脊髓拴系综合征的临床表现

　　脊髓拴系综合征的症状与脊髓的缺血缺氧等因素有关，对于临床上常见的脊髓末端拴系，由于该部分神经支配下肢的运动、感觉和大小便功能，因此患者的症状也主要集中在下肢及大小便功能上。

　　1.局部皮肤异常：由于该病常由于发育畸形引起，很多患者在出生时就可发现在腰骶部有皮肤包块，毛发异常增生，色素沉着甚至出现皮肤凹陷或窦道。皮肤包块可随年龄增长而增大，而窦道可有流清水，分泌物等情况。

　　2.大小便功能障碍：小便功能障碍可表现为小便困难，尿潴留，尿失禁，憋不住尿等，大便功能障碍可表现便秘，大便憋不住等情况。在小儿可以仅表现为遗尿，尤其是无表达能力婴幼儿更是刚刚如此。

　　3.下肢的肌力减弱：可表现为单侧或双侧肢体的力量减弱，长期力弱的病人甚至可能出现肌肉的萎缩。如果下肢肌力减弱明显，可影响患者的行走姿势，出现拖着腿走路，高抬腿走路等情况。

　　4.下肢及腰骶疼痛和感觉减退：可表现为单侧或双侧肢体、腰骶部甚至肛门周围麻木、疼痛甚至感觉障碍(针刺痛觉减退)，部分患者会因为感觉的减退而出现烫伤、扎伤而自己不觉得痛的现象。

　　5.下肢畸形：可表现为高弓足、马蹄足等下肢畸形，影响患者的正常活动。

　　上述症状可在年轻时出现，也可在成年后再出现。在患儿身高发育较快的阶段会有明显的加重。

　　发现“长尾巴”，确诊为脊髓栓系综合征怎么办?

　　其实“尾巴”本身对孩子无特殊影响，重点是与它伴随的脊柱裂和脊髓拴系，有“尾巴”的孩子几乎都合并脊柱裂和脊髓拴系，这时候最重要的是明确脊柱裂和脊髓拴系的严重程度，以选择合适的治疗方法和手术时机。

　　1、检查：腰骶椎磁共振检查是明确脊髓拴系严重程度的最重要的，不可或缺的检查，它能清晰的显示是单纯型拴系还是复杂型，是否合并脂肪瘤、先天性肿瘤等。CT和腰骶椎平片能帮助医生判断脊柱裂的严重程度，可根据医生建议选择。

　　2、手术时机：单纯型脊髓拴系可在2岁内手术，如合并有脂肪瘤或先天性肿瘤等复杂型脊髓拴系，则建议尽早手术。

　　3、手术方式：切除“尾巴”不是主要目的，主要目的是彻底处理脊髓拴系，切除影响神经的椎管内部分的肿瘤或脂肪瘤，使脊髓、神经得到彻底的松解和减压，使其不限制脊髓和神经的发育。