【疑问解答】专家介绍：癫痫的鉴定标准及诊疗方法

　　癫痫给人们带来非常大的危害及痛苦的一种慢性疾病。癫痫病虽然不是什么顽症但是也需要及时的治疗。癫痫的病因能够对患者的治疗提供很多好的信息，因此我们应该所了解一些癫痫的病因。那么，引发癫痫病的常见因素都有哪些呢?

　　西安五二一医院神外癫痫诊疗中心金钧主任介绍：癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素：

　　1、特发性癫痫

　　可疑遗传倾向无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现，诊断较明确。

　　2.症状性癫痫

　　中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。

　　(1)局限性或弥漫性脑部疾病

　　①先天性异常：胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不全，围生期胎儿脑损伤等;

　　②获得性脑损伤：如脑外伤，颅脑手术后，脑卒中后，颅内感染后，急性酒精中毒;

　　③产伤：新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%;

　　④炎症：包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等;

　　⑤脑血管疾病：如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等;

　　⑥颅内肿瘤：原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等;

　　⑦遗传代谢性疾病：如结节性硬化、脑-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等;

　　⑧神经系统变性病：如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。

　　(2)系统性疾病

　　①缺氧性脑病：如心搏骤停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作;

　　②代谢性脑病：如低血糖症，最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症，以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作;

　　③心血管疾病：如心脏骤停、高血压脑病等;

　　④热性惊厥：热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作，并成为难治性癫痫的重要病因;

　　⑤子痫;

　　⑥中毒：如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。

　　3、隐源性癫痫

　　较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特定临床和脑电图表现。

　　癫痫不可怕，规范治疗很重要!

　　治疗癫痫的方式主要有两种——药物和手术治疗。什么时候吃药?什么时候可以手术?是有其特定原则的。所有的癫痫患者，只要确诊，首先都应该进行系统、规范的药物治疗。其中大约70%~80%的人，通过规范的药物治疗，能够控制癫痫不发作，或者偶尔发作。而另外约20%~30%的人尽管经过了规范、系统的药物治疗，仍然发作比较频繁，就称为药物难治性癫痫。通过手术可以达到控制病情、减少发作，甚至不再发作的目的。

　　目前临床可以实施的癫痫外科手术方式有哪些?

　　总的来说，目前临床应用的手术方式有两类，一类是切除性手术，通过切除癫痫病灶来达到根治癫痫的目的。但并不是每个病人都能找到癫痫灶，而且就算找到癫痫灶也不一定都能完全切除。这是比较经典的癫痫手术方式。癫痫的术前评估包括：CT、核磁、脑电图等检查来确定癫痫灶。

　　比如有的患者发作时，往往出现口角紧闭、失神发作等特点，脑电图显示病灶可能来源于颞叶，进一步做核磁，发现海马区域硬化、体积缩小、信号增高，那么可以进一步推断可能是海马硬化引发的癫痫，通过开颅手术切除，就有可能达到手术切除癫痫完全不发作的目的。

　　还有一些患者CT或MR检查发现是囊虫病，或者是肿瘤引起的大脑异常放电，那么在保证患者重要功能区不受损伤的情况下，将这样的病灶手术切除就能达到治疗目的。

　　另一类手术称作姑息性手术，如果患者通过系统的检查和评估，癫痫病灶并不局限在大脑的某一个区域，而是散布在多个区域，而且有的病灶刚好位于大脑的重要功能区，这类患者就不适合做切除性手术，而适合于姑息性手术。以达到控制病情、减少发作、提高生活质量的目的。

　　不管是哪种手术，都要根据患者本人癫痫的类型、位置等特点来选择。