毛周角化病

毛周角化病(keratosis follicularis)，又称毛发苔藓或毛发角化病，是一种遗传性皮肤病，主要由于毛周口角化所致，病因尚不明确，多与遗传有关。北京大学第一医院皮肤性病科林志淼

概述

毛周角化病，是一种常见的角化异常性疾病，毛囊口有角质栓，为多发性针尖大小的毛囊角化性丘疹，主要分布于上臂、股外侧及臀部，有时可见面部损害。损害通常在冬季明显，夏季好转。该病病因不明，其发生与遗传有很大的关系，常有家族史。其主要影响美容，偶引起瘙痒，极少数病人引起毛囊脓疱。

发病机理

该病病因目前尚不明确，多数文献认为此病有遗传倾向，为常染色体显性遗传性皮肤病，但致病基因尚不明确，其遗传与性别无关，男女都可以发病，机会均等。除遗传因素外，该病好发于有过敏性或异位性体质者、或营养不良者（特别是维生素A缺乏的人）及寻常型鱼鳞病患者中。此外，环境的湿度低、空气干燥，以及焦油、油脂等某些刺激物，也容易导致该病的发生。

 临床表现

本病常见于青少年，发生率高达40%～50%，皮损常随年龄增长而改善，皮损为针尖到粟粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹，不融合，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲的毛发，剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷，但不久又在此凹陷中新生出角栓，丘疹的炎症程度不一，可无红斑或有明显红斑，后者易导致炎症后色素沉着。皮疹数目较多，分布对称，好发于上臂、股外侧和臀部，部分患者可累及腹部，受累部位有特殊的粗糙感，皮损冬季加重，夏季减轻，一般无自觉症状，亦可伴有轻度瘙痒。

组织病理

毛囊口张开，有层板样角栓，偶见扭曲或螺旋状毛发，稀疏的毛囊周围可见单核细胞浸润。

诊断及鉴别诊断

根据与毛孔一致的角化性丘疹，毛囊口有角栓，好发年龄及好发部位，无明显的自觉症状，易于诊断本病，但应与以下疾病相鉴别：

1.维生素A缺乏症：四肢伸侧角化性丘疹，似蟾皮或鸡皮样皮疹，稍大，同时伴有夜盲、眼干、角膜软化等。

2.小棘苔藓：毛囊性丘疹顶端有一丝状小棘，拔除小棘可见一凹陷性小窝，丘疹互不融合，群聚成片。

3.瘰疬性苔藓：虽为毛囊性丘疹，但多簇集成圆形、椭圆形或环形，丘疹呈淡黄色或红褐色，无角质栓。分布以躯干为主。常见患有淋巴结核的儿童。组织病理呈结核表现。

4.角化性痤疮：亦为毛囊角化性丘疹，皮疹较大，角化明显。多见于从事机油、焦油、石蜡等职业的工人，好发于指背、手背、前臂等处。 

治疗

该病目前还没有根治的方法，患者可根据自身病情进行相应的治疗，以改善病情。

通常患者可通过加强皮肤护理来减免此病的发生，如温和去角质，洗澡后要涂抹有护肤作用的油脂，以保护皮肤的柔润。在冬季气候干燥时，因皮肤失水较多，容易发生此病。因此，在冬季洗澡不宜过勤，也不宜过多使用碱性强的洗浴用品。在饮食上可摄取一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、绿色蔬菜、新鲜水果等。另外，涂抹防晒油、口服维生素C也可减少此病的复发。

症状轻者平时可擦含果酸或去角质成分的保湿乳液，较重者使用外用药物涂抹患处，如20%尿素膏、0.1%维甲酸软膏，以减轻皮肤干燥。皮疹泛发严重者可口服维甲酸及维生素A。

激光、磨皮等治疗方法，对该病也有一定的疗效。