发现甲状腺结节怎么办？

 1、很多患者做甲状腺B超发现甲状腺有结节，开始踏上漫长而烦恼的求医之路。更苦恼的是，看了好几家医院或专家，说法不一，很少有肯定或否定的回答，最后还是不知道该咋办。结节依旧在，“心病”持续存。总担心癌变，以至于食不甘味，夜不能寐。

2、我个人觉得，目前甲状腺结节发生率高，除了本身就高以外，还和体检的普及、体检项目增多、超声等技术和仪器进步以及健康意识增强等都有关。导致发现率提高了。很多结节都是体检或以外发现的。B超是确定甲状腺结节简便而重要的手段，现在很多地方的体检都有甲状腺B超这个项目。

3、什么是甲状腺结节呢？甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是指甲状腺细胞在局部异常增生所引起的一个或多个组织结构异常的团块。是最常见的一种甲状腺问题。对于成年人来说，触诊发现的结节约有3%～7%，而高分辨率超声检查可以发现20～76%的受检者有结节。女性和老人多见，因此中年以后的女性经超声检查发现甲状腺结节相当多。

4、其实结节本身并不能算疾病，“结节”只是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节确实有良性及恶性之分，但却没有特异的临床表现，有的良性结节生长较快有些象恶性肿瘤，而有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节。因此，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。所以，很多时候，大夫不能肯定说“是”或“否”。

5、发现有结节，不必恐慌，万不可草木皆兵，以为得了“癌”。绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5-15%。而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性多数也比肝癌、肺癌等小得多。有人说“甲状腺癌是恶性肿瘤中的良性肿瘤”。

6、甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。碘摄入过多或过少都有可能增加甲状腺肿大或结节发病率。

7、良性甲状腺结节对健康的影响主要取决于两个方面，一方面是形态上的影响，较大的结节可能影响美观、压迫气管、神经和食道等周围组织，如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。另一方面是功能上的影响，结节可能具有一定功能或导致甲状腺功能改变，出现甲亢或甲减，进而影响机体健康。所以，一般专科医生在检查时都会从形态和功能两个方面进行评估。即B超和抽血查甲功。

8、另外一个担心的问题就是结节性质，简而言之就是通常人们常说的良性或恶性，当然这只是大的分类，细分每个大类中还有不少小类；总的来说恶性会危害我们的健康，而良性至多会引起某些不适症状。绝大多数的良性结节不引起任何主观不适症状，可以与您和平共处。

9、怎样能发现甲状腺结节呢？最简单方便的方法是体检时医生对颈部的触诊，这是甲状腺结节的主要检出方法，但存在一定的局限性，位置、大小及医生经验等都影响结果，太小的或位置偏深的结节，触诊是感觉不到的。B超是首选方法，可检出直径2mm的微小结节，提高了甲状腺结节检出的灵敏度。B超方便、廉价及无创伤，所以是用来诊断和随访的首选方法。

10、很多人发现结节就直接要求查CT和MRI等，或者直接做完拿来让医生看，其实CT和MRI检查对甲状腺结节的诊断价值并不优于超声检查，因此不常规使用，也不作为首选方法。一般在个别特殊情况或术前准备时使用。

11、所以，一般来说，如果发现甲状腺结节，应该去相对权威的内分泌专科就诊。内分泌医生通过详细的病史询问、B超、甲功及其它相关指标检测或复查，初步判断性质和功能，并给出下一步处理方案。

12、目前区别甲状腺结节良性或恶性的最直接的方法是超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）。但很多医院没有开展，再说每个患者都做也不太现实。专科医生会据患者B超结果、甲功结果及查体的结果等给出建议，是否需要穿刺病理检查。

13、甲状腺结节细针穿刺选的用具是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，是术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。甲状腺结节细针穿刺运用至今，未见有针道种植肿瘤的报道，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。

14、并不是所有的甲状腺结节都需要治疗，内分泌医生会据检查结果给出建议，哪些结节需要治疗甚至手术，哪些并不需要干预治疗，仅随访观察即可。当然治疗方案的选定要根据具体的情况，有时还会进行调整，最后的治疗方案肯定是在权衡利弊，并与患者进行充分沟通后制定出的。

15、哪些结节需要手术呢？需要具体情况具体分析。建议手术治疗的情况如下：1.对于增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者；2. 结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果欠佳者。

16、甲状腺结节患者在饮食方面需要注意些什么？需要具体情况具体分析。首先需要明确甲状腺结节的原因和分类，根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。如果合并甲亢则一般要求少吃富含碘的饮食，如海带、紫菜等。如果是炎症导致，一般无特殊要求。所以，建议患者在就诊时记得问问您的大夫，有没有饮食注意事项。我个人觉得，只要不合并甲亢，就没有必要太过于讲究，正常饮食即可，毕竟舒适的生活也很重要。

17、如果是恶性的结节，就是常说的甲状腺癌。虽然国际上对此的治疗建议有些争议，但在国内，一旦确诊，医生和患者一般都主张积极治疗，治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗。甲状腺癌一旦确诊首选手术治疗，术后需进行内分泌治疗。