乳头溢液的鉴别

    临床遇到乳头溢液的病人越来越多，有些很慌张。我覚得很有必要在处向大家讲清楚，其实大部分的乳头溢液是不用害怕的。乳头溢液的性质是多种多样，引起溢液的原发病变也可以不同。对乳头的溢液性状，结合临床检查及体征可以推断疾病性质。常见的乳头溢液有以下几种。

    (1)乳汁样溢液：该类溢液颜色象去脂乳汁，往往断奶后好几年还发生，一般均为双侧性。溢液可持续性的，可由垂体肿瘤引起，也可以由下丘脑所支配的神经系统调节的内分泌紊乱，泌乳素升高所引起，部分乳腺增生病也会出现溢液现象。上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙

    (2)粉刺样分泌物：是由浆细胞性乳腺炎引起，病者多有先天性乳头凹陷，乳头有脂质粉刺状的带有臭味的分泌物，乳晕部常伴有肿块，甚至化脓破溃形成瘘管。

    (3)脓性溢液：常见产后急性乳腺炎，乳头有脓性分泌从乳头流出，颜色黄绿色，培养常为金黄色葡萄球菌生长，必须经过治疗才能继续喂奶，反复发作就必须断奶，否则造成大人及婴儿都不利。

    (4)水样溢液：溢液为稀薄而透明的水样溢液，多由囊性乳腺炎，也可由纤维囊性病或导管内乳头状瘤引起。

    (5)浆液性、浆液血性和血性溢液：浆液性为淡黄色，我们描写稻草色，浆液血性为带粉红色，血性者为暗红色或咖啡色。此种溢液要引起重视，密切注意胸罩及内衣上有否痕迹，我的经验大部是导管内乳头状瘤引起，少部分是导管内乳头状癌引起，占到10%左右，60岁以上的患者血性溢液可能为乳腺导管癌所引起，占到30-45%左右。

    分别乳头溢液的性状和颜色，有助于乳头溢液疾病的鉴别和治疗，一定要到专科医院有经验的医生诊治！