运动不慎更危险 糖尿病患者「迈开腿」须知之一二

导语  日常行为分为三种状态：静坐，体力活动和运动。运动是糖尿病患者血糖控制的重要环节，但它的益处却不仅限于控制血糖。还可以延缓糖尿病相关并发症的出现，改善患者的心理状态，缓解焦虑，增强自信心。但是糖尿病患者运动一定要注意掌握以下4点。

一 禁忌证 

1.血糖超过16.7mmol/L，尿酮体阳性时切忌运动。

2.低血糖症频繁发作，发作时血糖低于4.0mmol/L，暂时不宜运动。

3.各种急性感染期，尤其伴有发热时，切忌强行运动。

4.血压超过180/120mmHg，切忌运动。

5.严重心功能不全，稍微活动一下就感觉胸闷、气喘的患者，切忌盲目运动。

6.新近发生血栓的患者，暂不运动，应先进行卒中康复训练。

7.合并严重糖尿病肾病和眼底病变者，以及有眼底出血者，需在专科医师的指导下酌情运动。

上述一些情况均应积极就医，病情稳定后通过专业医生的评估再运动。

二 如何预防不良反应

1.运动应在餐后1～3小时内为宜。

2.为安全考虑，原则上要求年龄大于40岁、病程超过10年、有心血管疾病症状与体征的糖尿病患者，在运动前应该到医疗机构通过运动试验获得自己的靶心率。

靶心率是指通过有氧运动提高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率。范围在60%与80%最大心率之间。最大心率=220-实际年龄。

3.强度不可过大，运动量过大或短时间内剧烈运动，会刺激一些升糖激素分泌增多，血糖升高，甚至诱发糖尿病性酮症酸中毒，不利于糖尿病的病情控。

若运动中患者出现了诸如血糖波动较大，疲劳感明显等不适应的情况，应立即减小运动强度或停止运动。

4.应用胰岛素或胰岛素促泌剂（比如格列美脲，瑞格列奈等）等药物应当在运动前适当调整药量和碳水化合物摄入量，来预防运动相关的低血糖。或者短距离冲刺跑、在一次运动训练中先进行抗阻练习，然后再进行有氧运动，以及控制活动时间，等均可预防低血糖。

5.运动诱发夜间低血糖事件通常发生在运动后6～15h，其风险可以延长至48h，因此减少基础胰岛素剂量，以及睡前加餐和(或)使用动态血糖监测，可以减少体力活动后的夜间低血糖风险。

6.老年糖尿病患者，或患有自主神经病变、心血管并发症或肺部疾病患者，避免在非常炎热和(或)潮湿的环境进行户外运动，以防止热射病。