【就诊指南】治疗三叉神经痛的药物有哪些？效果如何？

　　三叉神经痛严重影响患者的正常工作乃至生活的信心，三叉神经痛发病率高，年龄多在40岁以后，女性较多，发病率大约为50/10万。三叉神经痛号称“天下第一痛”，是发生在面部的放电样、刀割样的疼痛，刷牙、洗脸、说话、甚至咽口水等都会导致疼痛，疼痛呈阵发性，历时数秒或数分钟。

　　目前，临床中治疗三叉神经痛的药物：抗癫痫药物，在抗癫痫药物上，国内相关的循证研究较多。对于拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经近期疗效，新一代抗癫痫药物拉莫三嗪单药口服治疗具有一定程度的疗效，且不良反应较小，但其长期、综合的治疗效果卡马西平效果佳。

　　三叉神经痛常见药物用法

　　常用药物卡马西平，应从最小剂量开始服用，开始一次0.1g，一日2次;如果疼痛缓解甚微，可以在第二日后每隔一日增加0.1-0.2g，直至疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8g，分次服用;最高量每日不超过1.2g，具体剂量还需要在医生指导下进行。

　　奥卡西平剂量300mg，一日2次，用法：增量至疼痛缓解后逐渐减量，有效维持量600-1200mg/日，最大剂量在1800mg/d，疗程4-12周，如果出现头晕、呕吐等症状影响正常生活则停药。

　　丙戊酸钠：初次剂量0.4g，一日三次，等到疼痛缓解后，继续给药14d然后再酌情减量，直至完全停药。

　　拉莫三嗪：初次25mg，一日一次，间隔3-7日增加25mg，维持剂量300-400mg/日。

　　苯妥英钠：初次服用100mg，分两次口服，可缓慢增加到30-60mg/日，维持剂量300-500mg/日。

　　托吡酯：200-300mg，一日两次，左乙拉西坦1000-4000mg，一日一次，根据病情调整，加巴喷丁300mg，一日一次，每2-3日逐渐增加300mg，如果耐受，剂量可以增加至1800mg/日。

　　三叉神经痛患者在通过药物规范治疗，最大剂量任然无法控制病情，切不可过度依赖用药，自行超量服用，导致其他并发症的发生，这时候就需要求助于显微血管减压手术进行针对病因治疗。

　　显微血管减压术对三叉神经痛是一种有效得根治方法，也是首选的手术方法。该手术最大的优点就是在保证患者三叉神经的完整的同时，解决血管压迫，真正的根治病痛，此术式是国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。术后三叉神经痛急性期的有效率95%以上，并发症发生率将至2%以下。