结膜下出血

一、定义
结膜下出血(subconjunctival hemorrhage)是由眼外伤或某种出血性疾病使血液流入结膜下所致的一种临床表现。

二、病因
1．最常见的原因是眼外伤。
2. 某种原因引起的剧烈咳嗽、呕吐、癫痫发作或颈静脉受压等，使头部静脉回流突然受阻而发生结膜下出血。
3. 全身血管病  如动脉硬化、高血压、糖尿病。
4．急性结膜炎  尤其是流行性出血性结膜炎，可致结膜下出血。
5．局部血管异常  如毛细血管扩张、动脉瘤，有血管肿瘤或自发性血管破裂。
6．头颅伤  眶壁或颅底骨折，血液从骨折处流入球结膜下。
7．全身血液病  如血小板减少性紫癜、白血病、贫血、溶血性黄疸、败血症。
8．急性发热病引起的出血。
9．月经期导致结膜下出血。

三、诊断
球结膜下可见片状红色出血。依出血量的多少，局部或弥散至整个睑裂部，颜色有鲜红或暗红色不等，出血遮盖巩膜。

三、治疗
1．主要是找原因，对症处理，同时要解除病人恐惧心理，消除顾虑。
2．小量出血，可不行处理。
3．大量出血者，全身可用止血药，如卡巴克络(安络血)lOmg，每日3次。维生素P(路丁)20mg，每日3次；维生素C 0.2g，每口3次。亦可静脉注射50％葡萄糖液60ml加维生素C0.5—1．0g，每日一次。
【预后】  小量出血，约1周自行吸收；大量出血约2周或更长时间吸收。吸收后不留痕迹。如出血不能完全吸收或复发性出血，应嘱病人复诊，请内科会诊以排除高血压及出血性疾病。

结膜结石
一、定义
结膜结石(conjunctival concretion) 常见于中年人，睑结膜面上呈黄白色小点，质硬、可单发或密集成群。是结膜腺管内或结膜上皮凹陷内脱落上皮细胞和变性的白细胞凝固而成。极少有钙质沉着，故并非真正的结石。

二、病因
由各种慢性炎症如沙眼、慢性结膜炎等引起。

三、诊断
(一)临床表现
1．一般无自觉症状，初起位置较深，以后渐露于结膜表面，可单个或多个，散在或密集，只有在硬结突出于结膜表面时才有异物感，甚至引起角膜擦伤。
2．在结膜面有小而硬的黄白点，周围可有轻度充血，数目不等、分布不均之突出物或位于结膜下。

(二)鉴别诊断
1．睑板腺栓塞  在睑结膜上可透见小黄白点，比结石大，位于深部，边界不太清楚。
2．内睑腺炎  稍隆起，局部充血，边界不清，触痛，有时可见脓点。

四、治疗
1．有异物感时，在表面麻醉下用针剔出。如无刺激症状可不必处理。
2．局部可滴用抗生素或磺胺类眼药水(膏)。