糖尿病前期，我们可以做什么！

应对糖尿病前期，我们行动起来！

糖尿病前期:指由血糖调节正常发展为血糖调节受损( IGR) ,血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准, 包括空腹血糖受损( IFG) 、糖耐量受损( IGT) 。北京中医药大学深圳医院内分泌鲍玉晓

糖尿病前期时，糖调节已受损，包括空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量减退（IGT）。后者系指空腹血糖正常，但餐后血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间的特殊的代谢状态。其诊断标准为在口服75克葡萄糖的糖耐量试验(OGTT)中，2小时血浆糖在7.8至11.0 毫摩尔/升之间，目前一般认为IGT是糖尿病的前期表现，在2型糖尿病的发展过程中表现得更为明显。二者可单独或合并出现。

健康人空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后（或口服葡萄糖耐量试验，OGTT）2小时血糖＜7.8mmol/L；结合糖尿病症状（典型临床三多一少），随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1mmol/L（200mg/dl），空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。

糖尿病前期的出现将标志着未来发生心脑血管疾病、糖尿病、微血管病、肿瘤及痴呆等的危险性增高。

尽管糖调节受损者的血糖水平只是轻微升高，也没有明显的不适症状，但这个阶段却非常关键，如果不及时有效地加以干预，血糖继续升高，葡萄糖的毒性作用会加重胰岛负担，最终几乎都会发展为糖尿病。

糖尿病前期10个征兆:

1.多尿:糖尿病患者机体内食物转化为糖的效率下降，导致血液中糖含量升高。身体为了保护自己，不得不通过尿液排出多余糖分，致使尿量明显增多。

2.口渴:排尿增加会导致口干舌燥，这时不要用含糖饮料解渴，以免增加血液中糖含量，加重病情。

3.体重略减轻:超重是糖尿病的危险因素，体重略减轻听起来似乎并非糖尿病的标志。其实，糖尿病引起体重略减轻主要有两个原因，一是部分水分从尿液中排出；二是排尿频繁，特别是尿糖丢失也会带走一些热量。

4.虚弱和饥饿感:高血糖意味着身体调节血糖出现了问题，如果吃了高碳水化合物食物（如精米和白面），胰岛素会升高，引起血糖迅速下降。这会使人感到虚弱，进而渴望获取更多碳水化合物，导致恶性循环。

5.持续疲劳感:持续疲劳是一个重要征兆，这可能意味着吃的食物没有分解或被细胞利用。由于机体没有得到所需要的能量，就会很累。2型糖尿病患者随着一段时间内血糖水平的升高，这些症状往往出现较慢。

6.喜怒无常，脾气暴躁:血糖异常时会感觉不舒服，可能变得更加暴躁。事实上，高血糖还可能出现抑郁症状，如觉得很累，不喜欢做事情，不想外出，只想睡觉。

7.视物模糊:在糖尿病的早期阶段，因为葡萄糖在眼睛积聚，暂时改变其形状，导致眼睛不能聚焦。在血糖稳定下来后约六至八周，视物模糊症状就会消失，眼睛也会自动调整。需要注意的是，糖尿病早期的此症状多不是糖尿病性视网膜病变。

8.伤口愈合慢:糖尿病患者血糖水平升高，免疫功能下降，导致身体自愈能力减弱。

9.脚发麻:血糖浓度升高后，可能出现轻度神经损伤，引起双脚麻木。

10.更容易发生尿路和酵母菌感染:尿路和阴道糖水平升高将成为细菌和酵母感染的温床，要警惕反复感染。

我们行动起来，应对糖尿病前期

糖调节受损者最终是否发展为2型糖尿病，与遗传因素、肥胖程度、体脂分布、生活方式、空腹胰岛素水平及年龄等因素有关。遗传因素虽然无法改变，但不合理的生活方式却是完全可以改变的。

一般认为，在糖尿病前期的干预措施中，首选改善生活方式，只有当其效果不够理想时，才考虑加用药物干预。

1.生活方式干预

有许多案例表明，患者通过摄入健康的饮食和坚持良好的日常习惯，糖尿病前期的病情可以停止进展甚至可以逆转。

在对具有2型糖尿病（包括糖耐量受损）高风险因素的人群的一项大规模的糖尿病预防研究中发现，即使适度改变他们的生活方式就能使一些人的病情在预防糖尿病和逆转糖尿病前期的过程中得到很大改观。

2.饮食与营养

饮食治疗是糖尿病的首要治疗措施，合理控制饮食可以减轻胰腺负担，纠正已发生的高血糖、高血脂等代谢紊乱，同时可以降低餐后高血糖，减轻对胰岛β细胞的刺激，有利于预防和治疗各种急性并发症，提高整体健康水平。限制饮食的总热量和脂肪摄入，避免热量过剩及肥胖。多食富含纤维素的食品。

3.运动锻炼

专家把运动和饮食称为控制糖尿病的“两大基石”,只有“基石”稳固,药物才能发挥出应有的效应。 可长期坚持中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等，每日至少锻炼30分钟，每周不少于五日。肥胖者更应该控制体重达到标准体重最好。

4.药物干预

通过改变生活方式还不能有效降低血糖，或者一时难以改变多年习惯的生活方式，不能长期坚持健康生活方式的，就要考虑药物干预。研究表明，二甲双胍可以降低31%的患病风险，胰岛素增敏剂、阿卡波糖也可对糖尿病前期进行干预。