肺癌患者康复期间会遇到的30个问题

美国癌症学会主办的顶尖学术期刊《临床医师癌症杂志》总结称，癌症患者日常生活中会遇到种种问题和困惑，包括饮食、运动、保健品使用等方方面面。

科普君在饮食和运动方面总结了几条问题，希望给患友们在康复期间带来一些指导和建议。

饮食

01

是否要减少肉、糖、脂肪的摄入量？

（1）肉类特别是肥肉和带皮禽肉，经过煎炸、烧烤等高温烹饪，会产生有致癌性的杂环胺类物质。

研究显示，大量食用红肉和加工肉类，与结直肠癌、前列腺癌、胃癌等的患病风险增高有关，但没有明确证据表明其对癌症复发或进展有影响。

尽管如此，癌症患者最好还是遵从美国癌症学会的建议，适当限制摄入加工肉类、红肉以及高温烹饪的肉类。

（2）建议患者适当减少含糖饮料和甜食的摄入量。

（3）脂肪有“好坏”之分。

对于“坏脂肪”饱和脂肪而言，一项针对早期乳腺癌的研究表明，低脂饮食可降低复发风险；另一项研究则发现，饱和脂肪摄入越多，前列腺癌存活率越低。

过多的饱和脂肪酸还会增加心血管病风险，而心血管病与癌症患者死亡有关。高脂肪饮食造成的肥胖也与多种癌症的复发风险提高有关。

对于“好脂肪”不饱和脂肪而言，没有证据表明其可以降低患癌风险。

总之，建议患者尽量少摄入饱和脂肪和反式脂肪，比如黄油、烘焙食品和含有氢化油的零食。

02

果蔬能否降低复发风险？

研究显示，增加蔬菜的摄入可能降低乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌的复发率。

大量食用蔬菜水果能降低肺癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌的发病风险。

美国膳食指南提倡，癌症患者每天食用450~680克的蔬菜和340~450克的水果。

每天摄入的果蔬，颜色要多样化，尽量选择新鲜的食材。

03

蔬菜该如何烹饪？

烹饪蔬菜时，优先使用蒸或微波，其次是水煮，最大程度保存水溶性的营养物质。

很多人爱吃生的蔬菜，认为可以摄入更多营养，但有些营养物质做熟了反而更易吸收，比如类胡萝卜素。

对于咀嚼或吞咽困难的患者，果蔬汁有助于丰富饮食营养，但纤维素流失严重，热量更高。

建议患者尽量直接吃水果，可以选择草莓、火龙果等柔软的水果，并切成小块食用。化疗患者往往免疫功能不全，不要喝街边售卖的鲜榨果汁，避免感染。

04

是否要增加豆制品、高纤维食品的摄入？

豆类含有各种植物化学物质和抗氧化物，能预防癌症，特别是乳腺癌等激素依赖性肿瘤。

尽管没有证据显示豆制品能降低癌症复发风险，但其中的优质蛋白是肉类的最佳替代品，建议患者将其列入日常食谱。

食用纤维中的可溶纤维可减少胆固醇水平，降低冠心病风险，对癌症康复患者的健康有益。

膳食纤维还能促进大肠蠕动，减少有害代谢产物在肠道中的停留时间。

建议多吃果蔬、全谷物、豆类、坚果等高纤维食物。

05

素食能否降低复发风险？

素食的饱和脂肪含量低，膳食纤维、维生素、植物化学物质含量高，符合美国癌症学会关于癌症预防的指南。

但没有证据表明，素食比杂食（蔬菜、水果、全谷类为主，辅以少量红肉），更有利于降低癌症复发风险。

因此没必要追求全素食，而应保证营养均衡。

06

应该喝多少水？

放化疗患者往往会感到虚弱、头晕、口干、口苦、恶心等，这些都可能是脱水造成的。呕吐、腹泻等合并症状或治疗副作用加剧脱水。

建议成年男性患者每天摄入3.7升水，女性每天摄入2.7升水。

07

饮酒会增加复发风险吗？

研究证实，酒精摄入会增加患癌部位出现新原发癌的风险。

很多抗癌药通过肝脏代谢，酒精造成的肝损伤会影响药物代谢，从而加剧毒性作用。

一般情况下，建议患者不要饮酒。

08

需要吃维生素补充剂吗？

建议通过食物获取所需的营养，而不是依赖补充剂。每天摄入足够的果蔬，就能基本保证维生素和矿物质的一天需求。

营养不良、过度消瘦的患者，可在医生指导下使用补充剂。

09

需要补充抗氧化剂吗？

抗氧化剂包括维生素C、维生素E、类胡萝卜素等，有助于对抗组织氧化性损伤，延缓癌症发展。

果蔬中有丰富的抗氧化物质，每天吃5种以上果蔬能降低二次患癌风险。

除非医生开具处方，否则不建议通过补充剂获取抗氧化剂。

10

植物化学物质能否降低癌症复发风险？

果蔬含有一些生物活性物质，在人体内具有抗氧化或激素样作用，被称为植物化学物质，包括番茄红素、花青素、大豆异黄酮、多酚、姜黄素、类胡萝卜素等。

研究发现，某些植物化学物质对肿瘤细胞有一定的抑制作用，但抗癌、防癌作用并不明确。

通过吃果蔬来摄取植物化学物质是有益的，但不要依赖膳食补充剂。

11

患者在食品安全上要注意什么？

由于放化疗等治疗手段会造成免疫抑制，导致白细胞减少，因此患者要特别注意在生活中避免感染风险，不要食用含有致病微生物的食物。

比如，最好不吃生冷食物、生鱼片、生蚝、剩饭剩菜、未经消毒的果汁等，饭前认真洗手，彻底清洗蔬菜和水果，在适宜温度下保存食物等。

12

什么样的体重最健康？

越来越多的证据显示，超重或肥胖会增加癌症复发风险，降低多种癌症的存活率。但实际上，很多肿瘤患者存在营养摄入不足、体重过轻的现象。

此时，机体缺少和癌细胞战斗所需的“粮草”，这对疾病康复更加不利。

因此，患者应积极达到并保持健康体重，同时适度进行力量训练，增加肌肉的含量，控制身体脂肪含量。

13

中晚期肺癌患者饮食原则

适宜食物：肺癌饮食在日常的生活当中宜食木耳、花生、百合、海蜇、番茄、黄豆、梨、牛奶、莲子、杏仁、荸荠 、香菇、胡萝卜和香蕉等。

禁忌食物：忌食牛、带鱼、辣椒、韭菜、羊肉和大蒜等。同时患者应该尽可能少吃高胆固醇的食物，比如没有鳞的鱼、虾、蟹以及动物内脏。较咸和较凉的食物也要少吃，因为前者易造成咳嗽和气喘，后者易造成脾胃不适，食欲下降。

14

手术后要多进流食

术后一周内为手术创伤调养期，这时饮食营养尤为重要。术后第3天，可进半流质饮食，每次500毫升左右，每日5～6次。一般4～5天后就可恢复正常饮食。此时应多吃清淡、富含营养、易消化的食品，如虾、鱼类等，以利于创口愈合和体力恢复。也要适当摄入植物类蛋白质，如豆类制品。还要多吃新鲜水果，以补充各种维生素，疏通大便。尤其要注意的是，吃饱后要下床适当走动，以促进胃肠蠕动，保持消化功能正常。

15

放疗期间要多吃

肺癌患者放化疗后，经常会出现口干舌燥、食欲不好、恶心呕吐等消化道胃肠反应，从而造成情绪紧张、疼痛和忧虑等。家人鼓励病人要多吃，以清热降火、甘凉生津的食物为主，如西瓜、绿豆、银耳、萝卜等，千万不要食辛辣、香燥或油煎的食物，如葱、蒜、辣椒、韭菜等。不要吃高热量、高蛋白及油腻食品，要多吃高维生素、易消化食物，如新鲜蔬菜水果、米面、酸奶等，还可食少量鸡汤。避风寒，注意休息，防止疲倦，保持精神愉快。

运动

01

抗癌期间是否要运动？

关于锻炼与癌症复发、癌症相关死亡率关系的研究，主要集中在乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、卵巢癌上。

适量运动能降低其复发风险，提高生存率，并能预防心血管疾病、糖尿病、骨质疏松的发生。

在癌症康复治疗期间，运动能改善患者虚弱的体质和心肺功能，增强肌肉力量，同时缓解焦虑感，消除自卑心理。

02

患者运动时有哪些注意事项？

癌症毕竟是一种对健康影响较大的疾病，加上放化疗有一定的副作用，因此或多或少会影响患者的运动能力。

因此，患者要根据自身情况，选择适合自己的运动。比如，正在接受放疗的患者最好不要游泳，以免消毒用的氯离子刺激放射部位的皮肤；

患有骨肿瘤或出现骨转移的患者，伴有严重骨质疏松、风湿类风湿、外周神经病的患者以及年长的患者，要密切关注平衡能力，预防跌倒；

免疫功能低下的患者在白细胞水平恢复到正常值范围之前，应避免去公共健身房；

治疗结束后，应尽量多运动，并循序渐进地增加运动量。

03

瑜伽是否有益于癌症患者？

瑜伽是一种身心都能受益的运动。研究表明，瑜伽可以大大改善患者的心理状况，缓解焦虑、抑郁、沮丧、紧张等负面情绪。

建议将瑜伽和有氧运动、力量训练等结合起来，可以最大限度获益。

04

术后虚弱，只能静养吗？

如果长期不运动会导致肌肉萎缩，还会导致胃肠功能紊乱，导致一些消化系统的症状，比如说便秘。通过适当的运动，对于肌肉锻炼，还有胃肠功能锻炼，神经系统、内分泌系统等都是有好处的。

05

放疗或化疗期间需要停止运动吗？

不是绝对禁止，但运动的时候要注意几个方面。第一个，比如说放化疗期间，免疫力比较差，如果太疲劳的话，免疫力也会进一步地减弱，所以就不要弄得自己身体太疲劳。另外，锻炼的时候尽量在空气比较好的地方。在人群比较密集的地方，它本身的细菌就比较多，容易导致感染。

06

放疗和化疗期间，有副作用等有症状出现的情况下就最好不要动？

这个也不是绝对的。胃口不好有时通过一些运动，比如说打八段锦、散步等，这些对改善食欲、增强免疫、改善睡眠都是有好处的。有时候不一定说像正常人运动得那么剧烈，但不是说不能动，鼓励患者适当运动。

07

运动会降低免疫力吗？

不会，适当运动还会增加免疫力，提高免疫功能。而且免疫对肿瘤的这种作用是非常重要的。免疫力增加，自然就会减少各种肿瘤发生的几率。

08

人体必须清除的10种毒素

体内废气、淤血、坏胆固醇、高血糖、宿便、乳酸、浓稠的血液、尿酸、内脏脂肪、自由基。

09

容易疲劳的人适合运动吗？

癌症患者在患癌以后常会感到严重的疲乏感，大多数患者不愿意运动，而选择“静养”，期望通过药物或保健品来恢复体力。其实这是错误的，对于癌因性疲乏，药物和“补品”作用不大，首选的干预措施，正是运动。一项研究的结果表明，运动可以通过抵消炎症介质（如白细胞介素6）来改善癌因性疲乏。

10

哪些患者禁忌运动锻炼

• 严重贫血；

  
  

• 合并各种急性感染；

  
  

• 体温升高，病情复发；

  
  

• 某些部位有出血倾向，应停止锻炼，以免意外发生；

  
  

• 有明显恶液质的病人不能耐受运动。

11

老年人运动锻炼有何特殊要求？

四忌：忌进行负重锻炼、忌进行屏气锻炼、忌快速度的运动锻炼、忌进行争抗和竞赛。

四要：要因人制宜，量力而行、要持之以恒、要注意安全，讲究卫生、要循序渐进。

如果老年人有跌倒风险，他们应该做有助于保持或改善平衡的体力活动锻炼。

患有慢性病的老年人应了解他们的病情，以及这些病情对会对他们的规律体力活动安全造成何种影响，以及如何影响。

12

运动越多越好吗？运动过量有害吗？

毋庸置疑的是，运动活跃水平越高，获益越大。但不是说运动越多越好，长期过度的运动锻炼会引起一种被称为“过度训练综合征”的疾病，使癌症患者的免疫力低下、食欲下降、睡眠障碍、疲乏、焦虑、易怒。

如何判断自己的运动有没有过量？如果运动以后，你食欲更好，精神更佳，睡眠更香甜，虽然运动当天有令人愉快的疲乏感，只要第二天疲乏感消失，或者只留下舒适的肌肉酸痛，那你就没有运动过量。

13

为什么说久坐伤身？

加拿大公共卫生局发出的研究者指南指出，久坐是指每天有8-12小时以上坐着不动，无论你是患者还是职业工作人员，只要符合上述标准，都属于久坐行为。

研究指出，久坐不仅导致癌症的风险增加，更能增加很多疾病的风险，包括焦虑、心血管疾病、偏头痛、抑郁、糖尿病、痛风、高血压、血脂紊乱等问题的出现。因此，医生常会说久坐伤身。

14

运动量和频次多少合适？

有序而规律的锻炼方式能够保证锻炼的持续进行。

（1）一天中较适宜患者运动的最佳时间，一般在早晨或下午进行，不宜在饱餐后或饥饿时运动。以免出现不适。

（2）每周至少3～4次，隔日进行。体质较强者，运动后又不疲劳，可坚持每天运动。

（3）开始运动量要小，锻炼时间不宜过长，每次15～20分钟，根据病情和体力逐渐增加运动量增至每次30～40分钟。

15

运动强度该如何选择

癌症患者不宜参加剧烈的运动，原则上应该选择低强度、持续时间较长，运动后稍微出汗，循序渐进，持之以恒的运动方式。以下是根据不同的运动强度进行分类的运动方式：

• 最轻度运动：散步、购物、做家务、打太极拳。可持续30分钟进行。

  
  

• 轻度运动：跳交际舞、做体操、平地骑车、打桌球。可持续30分钟进行。

  
  

• 中度运动：爬山、平地慢跑、打羽毛球、上楼梯。可持续10分钟进行。

  
  

• 高强度运动：跳绳、游泳、举重、打篮球。可持续5分钟进行。

转自：肺癌康复圈