输精管结扎术，扎还是不扎？

专家简介：张明，医学博士，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科男性科/上海市男科学研究所，主治医师，上海男科整形修复学组青年委员。专业擅长：1. 男性性功能健康评估，勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎的诊断和治疗2. 男性生育功能评估，男性不育、男性少弱精症的药物和手术治疗、精索静脉曲张引起少弱精的综合治疗 3. 高端微创口无痛男性绝育手术（输精管结扎术）4. 男性外生殖器私密整形，包皮过长和包茎手术治疗、隐匿性阴茎手术治疗、阴茎增粗手术、早泄手术治疗等

“医生，我想做输精管结扎”，

来就诊的男子阿伟看上去年纪不大，

已有一儿一女，

陪他一起来的是他的老婆。

近来，不少男性咨询输精管结扎手术，他们要求结扎的理由大同小异，“为爱献身”博取老婆欢心，避免意外怀孕给老婆带来痛苦。

男性绝育，这个令男人听到就会莫名蛋疼的手术究竟是怎么回事呢？男性绝育手术，通常指的是输精管结扎手术。结扎还能当男人吗，那方面是不是也不行了？

1、什么是输精管结扎术？

输精管结扎术是世界范围内广泛使用的一种节育措施，通过结扎输精管阻断精子的排出通路而达到避孕效果。输精管结扎手术避孕效果彻底且持续，而且手术也简单安全。

输精管结扎手术是个小型手术，局部麻醉或者全身麻醉，全身麻醉患者痛苦更小，更利于手术操作顺利完成。然后在双侧阴囊处切开小口（约0.5cm），将两侧输精管拖出，将输精管切断结扎，再将切口缝合，手术时间一般10-30分钟。

2 、结扎后性能力减弱？抱歉，这个锅不背！

我们都知道，精子在睾丸中产生，在附睾中成熟，然后通过输精管，经精囊到达射精管。射精的时候，精子、前列腺液、精囊液等就会通过尿道射出体外。

由于精液主要来自精囊腺和前列腺，而结扎部位在这两个腺体之前，故精液的排出仍旧照常，只是因为精液没有精子，精液量只会减少大约百分之几。

总之，输精管结扎是不损伤睾丸的，雄性激素分泌不受影响，“丁丁”也没有半点损伤。结扎后的人，依旧威武雄壮，可正常的射精并有K感。所谓的结扎后就不行了，都是心理因素在作祟。

3 、术后注意事项？还需要避孕吗？

此为门诊或日间手术，日间手术可以更好的观察患者术后情况，减轻患者顾虑。如无特殊情况，术后2～3天换药一次。术后5～7天拆线，如为可吸收缝线缝合，不需拆线。

术后相当长的时间内，精液里仍含有精子，不能达到立即绝育的目的，这些精子在结扎前就已存在于远端管道。

因此术后至少2月内仍需使用避孕套避孕，排精8次以上，做个精液检查确认没有精子了，可以不再使用避孕套。

4、结扎后精子去哪了？有哪些并发症？

睾丸不停地产生新的精子只能停留在睾丸和附睾内，逐渐死亡、分解，最后被吸收而消失。

但如果产生的精子不能经输精管排出，又吸收不了的话，淤积在附睾内，引起附睾的阻塞症状，常会出现附睾膨胀坠痛，尤其是在劳累后更加明显。这就是附睾淤积症了。

这种症状一般情况下可以自愈，但也有少数人会反复发作急性附睾炎，如果不能治愈的话，就要考虑将附睾切除。

结扎后阴囊区域的胀痛一般会持续一段时间，个别人可持续2~5年，严重影响工作及生活，需要行复通手术才能缓解。

5、输精管结扎后还能接起来吗？

“医生，我小孩发生了意外（或医生，我离婚又结婚了），我想再要个孩子，但是我以前做过输精管结扎术，请问下我现在还能生育么？”门诊上并不乏这样的咨询者。

随着近年来外科技术的飞速发展，显微外科技术已经非常成熟，因此输精管修复手术已经不再是难题。大量研究报道，输精管的修复成功率已经达到90%以上。

如果输精管修复术后没有产生输精管狭窄等并发症，一般可以生育，重圆父亲梦。