新冠病毒感染中医辩证施治用药

2022年12月23日 314人阅读 返回文章列表

一例新冠病毒感染者日记:
12月15号第一天,
只有少许咽干,精神状态良好!体温正常,核酸正常,抗原正常。
12月16号第二天:
咽干、咽痒,下肢酸软,伴随少许腰痛,头稍微有点晕乎乎的,10点开始回去休息!核酸检测中,抗原测完半个小时后开始变阳。下午17:00核酸结果出去,显示阳性变红码,情况开始加剧,咽痛,酸软,体温正常!精神稍微疲软。还有一个重点就是第二天开始放屁频率增加,一会一个屁。
用药布洛芬,每次0.2g,一天三次,加正柴胡饮颗粒,一次一包,一天三次。    
第三天,12月17日。
凌晨1点,发烧39.2,四肢酸软,伴随微痛,咽干,吞咽稍微困难!精神状态不佳!早上7:00烧退了一些,身上酸痛减退,咽干,咽痛,吞咽困难加重,精神状态少许好转!8:00体温又测40.8°,11点浑身出汗,12点体温41.8°,13点开始咳嗽,14点咳嗽吐痰,咽痛减轻,四肢酸痛无,体温正常.
    第四天,12月18日。早上服正柴胡饮颗粒,换宣肺止嗽合剂喉咙巨痛无比,像吞刀子!下午开始好转!
    用中医辩证分析:首先确定本病邪毒属性温疫,即新冠病毒。温疫毒邪大多分为湿热毒邪和温热毒邪,二者致病特点不同,起病部位和传变趋向不同。本病患者发病后并不是首先表现恶寒怕冷等外感寒邪症状,而是首先是出现咽痛乏力不适等轻症,第二三天出现热势亢盛,体温达41℃,高热,口渴,咽痛,咽干,咳嗽,全身酸痛。这些症状都是肺卫邪热壅于肌表,继而进一步向里传入如咽痛口渴等里热之象,形成表里同病。即既有高热恶寒,头痛身疼,又有阳明实热,阴液劫灼(咽疼如割)。所以我们认为本病疫毒特性为温热毒邪,不是象去几年武汉的寒湿疫毒。
  本病治疗治则:祛邪是第一,猛药重剂,务早务尽。    根据当前病邪毒性低传染快,但多是从口鼻而入。
而初病人用药来看,一是病重药轻,二只是对症用药,没有针对病因病位用药。
根据卫气同特点拟一下方药:
柴胡9葛根20黄芩9羌活9白芷9桔梗6石膏60板蓝根20苏叶9七叶一枝花9蒲公英20。临症根据临床表现加减用药
。用药分析:柴胡,葛根透表解肌助汗出,使热毒从表而去,苏叶,羌活,白芷解表宣痹,祛肌腠经络湿,以解疫邪留于解经络肌腠气血阻滞,头身疼痛酸痛。黄芩,石膏清气分里热,降温退烧。板蓝根,蒲公英,七叶一枝花清热解毒,以祛热毒壅滞咽喉胸中,解咽痛胸疼等上呼吸道症状。白芍,甘草调和营卫和中,本方寒热并用,有外散湿热,内清郁热之功。
  临证时应注意不同情况加减变化:恶寒怕冷,体质虚寒,无汗可加荆芥防风发汗,热盛心烦咽痛加知母,玄参淡竹叶。肌肉关节疼痛较重者,加秦艽,羌活,薏苡仁祛湿通络。
 相信如果感染本次新冠病毒,如果及时正确用患者必定痛苦少一些,康复快一些,愈后症状少一些。

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