有一种“脸疼”,叫颞下颌关节炎

2018年06月19日 8492人阅读 返回文章列表

广州医科大学附属口腔医院 颞下颌关节科 张清彬教授

头面部疼痛有多种,对于耳前区来说,最常见的原因是颞下颌关节炎。俗称挂钩疼,是指由于颞颌关节功能紊乱或结构损伤而引起的疼痛,活动障碍等症状。此种疼痛位于耳前的深处,并且可由该处放射。疼痛可弥散到整个一侧面部,性质为钝痛,程度为轻度或中度,咀嚼、说话、咬牙等活动可诱发和加重疼痛。  广州医科大学附属口腔医院颌面外科张清彬

临床症状

主要临床症状如下:

 关节弹响 绝大多数都有关节弹响存在,单侧多见,有的伴有疼痛。

 关节区疼痛 主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛,不红肿。疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛,在关节处可有压痛。

下颌运动异常 开口度异常,表现为开口过大或过小;开口型异常,表现为开口时下颌中线偏斜或歪曲。有时开口运动出现绞锁。

其他临床症状,如头痛、头晕、耳鸣、耳闷、眼花、眼胀,以及吞咽困难、咀嚼肌酸胀不适等。

病因浅析

此病发病原因复杂,目前尚未完全明了,一般认为和以下因素有关。

颞下颌关节紊乱病的病人,可有情绪焦虑、抑郁、失眠等精神症状。

临床检查,可发现不少有咬合关系明显紊乱,如牙尖早接触、后牙缺失、重度磨耗、智齿错位萌出等。

两侧关节发育不对称,偏侧咀嚼习惯造成关节负荷过重,关节局部遭受意外损伤等。

其它因素:季节变化,不良习惯、外伤等。 

注意事项和治疗

由于本病的病因和发病机理尚未完全明了,在治疗上还缺乏根治的方法。其治疗方案如下: 

消除一切不利的精神心理因素

避免开口过大造成关节扭伤;纠正不良咀嚼习惯。 

应每日三次进行张闭口训练(口腔操)。 

肌肉注射封闭 

关节腔灌洗治疗

关节腔注射治疗

鼓励进行物理治疗:红外线,超声波,激光

进行相应口腔治疗:如咬合重建等

治疗间勿进行过度开闭口运动,前伸运动、侧方运动;勿咀嚼坚硬食物。如果颞下颌关节发生器质性破坏,并经保守治疗无效者,应该医院手术治疗。

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