【诊前须知】面肌痉挛患者的痉挛强度如何分级？如何自我区分？

　　面肌痉挛初期多一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，然后随着疾病的发生和发作，出现同侧颜面部不自主的上扬和抽动或者出现眼睛睁不开的现象。部分患者已经严重影响到正常生活，在睡觉时被抽醒或者跳醒也是很常有，部分伴有同侧头痛、耳鸣。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康，双侧面肌痉挛者甚少见，那么面肌痉挛患者痉挛强度如何分级？

　　按Cohen等制定的痉挛强度分级，分为4级：

　　0级：无痉挛；

　　1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；

　　2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；

　　3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；

　　4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。一般情况下患者在3级、4级就应该尽早考虑显微血管减压手术治疗，术后大部分患者痉挛症状会立即消失，达到立竿见影的效果。

　　延伸阅读：

　　面肌痉挛还应该与哪些疾病诊断鉴别？

　　眼睑痉挛：双侧性，仅局限于双眼轮匝肌；

　　梅杰氏综合征：一种面部肌张力障碍，双睑痉挛，多伴口面部、舌下颌的不自主运动，呈挤眉弄眼；

　　Bell面瘫后遗症：有周围性面瘫病史，眨眼是可见面肌异常联动运动；

　　局限性运动性癫痫：以口角抽搐多见，常伴投研转动，常累计面神经支配区意外肌肉、脑电图；

　　习惯性抽搐：多见于儿童、反复刻板，常累及面神经支配区以外肌肉，可自己控制。

　　不同检查的目的是什么？

　　1、DSA可用于评估血管性病变

　　2、CT对评估骨骼病变很有价值

　　3、MRI是评价血管和神经之间关系的理想成像技术