不孕不育 试管常见问题解答 一

1.内异症做了腹腔镜手术，内异症会引起内分泌异常不排卵吗？
内异症可能会导致不排卵，但是这个病友可能已经走入了治疗误区，内异症手术治疗效果并不好，复发率很高，半年内的复发率超过50%。有些人手术后复发，然后再手术，再复发，反复及不恰当的手术会加重卵巢组织的破坏、导致卵巢功能加快丧失，有些病人甚至在手术后卵巢功能完全衰竭！普遍的共识是对于子宫内膜异位症应该采取积极的治疗办法以尽快怀孕，怀孕是治疗子宫内膜异位症最有效的手段。有生育要求的患者应在术前行夫妻双方的生育能力检查，再制定治疗方案。选择手术要慎重，卵巢储备功能欠佳者，建议先行取卵，进行辅助生殖。如果囊肿过大或影响卵泡发育或取卵者，可行巧囊穿刺。我们中心一般采用曼月乐环治疗内膜异位症，取得了良好的效果。

2.多发子宫肌瘤能做试管吗，担心促排肌瘤会长大？
多发子宫肌瘤不是做试管的指征，如果有合并其他可以做试管的情况，当然是能做试管的。促排卵会不会造成子宫肌瘤增大主要与使用的促排药物质量和用药大小有关，在我们这里，如果你的肌瘤无需手术，则无需过分担心肌瘤会变大或恶变，因为我们采用的是轻微刺激技术，促排卵期间几乎观察不到肌瘤大小的变化，轻微刺激因为雌激素水平低，黄体期促排卵因为高孕酮对抗雌激素，这样的促排卵方案从理论上讲不容易刺激子宫肌瘤生长。

3.卵子取的多，也说质量不好，同时精子畸形率99%，碎片率41%，精子对养囊影响大吗？双方如何调理提高质量呢？
一般来说，精子对前三天胚胎影响不大，对养囊有一定影响。如何调理提高：双方规律作息，适量运动，健康饮食。

4.移植多次不成功，各种检查也没问题，还能有什么原因吗？还应该在做什么样的检查?
反复种植失败是困扰整个辅助生殖界的难题。理论上讲胚胎种植失败可能是胚胎、内膜容受性和免疫三个方面的问题。在治疗对策中被重复证明有效的方案为：调整促排方案以得到好的胚胎，调整胚胎移植策略（不在刺激周期做新鲜胚胎移植），胚胎遗传筛选（需要胚胎活检），宫腔镜处理等。

5.输卵管远端积水导致的两侧不通，做试管的话还需要在做一次宫腹腔镜吗（之前治疗的时候做过一次）
输卵管积水会降低试管婴儿的成功率，提高流产率，增加宫外孕的发生率。普遍共识是：胚胎移植前应该对输卵管积水进行处理。但处理的方式不一定是宫腹腔镜，具体以你主诊医生结合你具体详细的病史后建议的方式为准。

6.卵泡促排不破，打10000的国产破卵针和进口的都不破，一直说黄素化是什么原因导致的呢？这样的话自怀几率大吗，做什么能破解这个情况。
未破裂卵泡黄素化综合征发病机制尚不明确，可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、前列腺素分泌紊乱、子宫内膜异位症、盆腔粘连、服用促排卵药物、精神心理压力等因素有关。临床治疗的主要目的为促排卵，使患者能成功受孕。治疗方式包括使服用促排卵药物、手术改善盆腔环境、卵泡穿刺等，也可以通过试管婴儿解决，建议生殖中心就诊。

7.卵子很多但每次也能取很多的卵子，但就是胚胎质量不好，如何提高卵子质量？
年龄是影响卵子质量的关键因素，不要想着如何去返老还童，市面上也没有明确能够提高卵子质量的药物，请大家不要盲目购买。胚胎质量不好，可以通过更换促排方案联合实验室优化得到解决。

8.卵巢早衰，超声监测卵泡极少，想再促排试一下，同时想排队做供卵，可以同时进行吗？供卵需要什么条件？东方医院可以做供卵吗？上海哪些公立医院可以做供卵试管？
国内供卵很紧张，本中心不供卵，如果还有卵泡建议积极试管治疗，我们中心很擅长卵巢早衰这块儿。

9.试管移植连续生化三次，需要查什么？要做三代吗？
胚胎好的情况下，需要做一下宫腔镜看看宫腔情况，如果已经做过，可以检查一下内膜种植窗。除非有明确的三代指征，否则不需要三代。


10.精子碎片是什么意思？有什么影响？在医学方面什么字母代表。
精子DNA碎片率测定，英文全称DNA-fragmetation-index，缩写DFI。这个检查的目的主要是看精子遗传物质完整性的情况。精子DNA碎片率检查主要是针对反复流产的患者。其正常值为精子DNA碎片率小于15%。

11.男方大Y染色体会影响精液质量吗？会遗传吗？可以在东方医院做试管吗？需要做三代试管吗？
男方大Y染色体弱精风险增加，男孩会遗传父亲的大Y。可以先来我们中心评估一下双方情况。一般不需要做到三代。


12.男方Y染色体微缺失，只能做三代试管了吗？
不是，发生在Y染色体长臂上存在控制精子发生的基因(AZF)，这一区域染色体的微缺失可导致精子发生障碍，主要分为3个区域:AZFa、AZFb、AZFc，以AZFc的缺失最常见，全部缺失者无法通过手术从睾丸中获取精子，对于可以获得精子的患者，可经ICSI生育下一代，也可建议患者行PGD选择女胚以达到优生目的。

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