眼科常用中药临床应用．清热泻火药．1.石膏

第二节 清热药

凡以清解邪热为主要作用的药物，称为清热药。清热药具有：清热泻火药、清肝明目药、清热凉血药、清热解毒药、清热燥湿药、清除虚热药的功效。

清热药性属寒凉，多服久服能损伤阳气，故对于阳气不足，或脾胃虚弱者须慎用，如遇真寒假热的证候，当忌用。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

1. 清热泻火药：

此烦请药具有清气分热，对气分实热症，有泻火泄热的作用。有退赤、消肿、解毒、止痛等作用。清热泻火药通常选用：生石膏、知母、栀子、天花粉、淡竹叶

⑴石膏

性味归经：辛、甘、大寒。归经：肺、胃经。

功效：清热泻火 ，除烦止渴。

应用：

①用于阳明热盛，胃火上冲，黑睛生翳，黄液上冲等。常与知母、金银花配伍治疗细菌性角膜 炎、葡萄膜炎伴前房积脓。白虎汤《伤寒伦》（石膏、知母、粳米、甘草）加金银花10g大青叶10紫花地丁10g蒲公英10g。

②用于疮疡初起，红肿热痛，发热口渴，舌苔黄，脉洪数等症。常与知母、玄参配伍治睑腺炎、眼睑蜂窝组织炎、眶蜂窝组织炎、细菌性角膜炎、葡萄膜炎、眼内炎等。化斑汤《温病条辨》（生石膏、知母、玄参、水牛角、生甘草、白粳米）。热毒重者，加连翘10g、板蓝根15g、赤芍10g、夏枯草10g、黄芩10g、大黄10g（后下），以清热解毒。

③用于热盛津伤、兼有气虚者。凝脂翳、瞳神紧小等。常与人参、金银花、蒲公英配伍治细菌性角膜炎、葡萄膜炎，兼有气虚者。白虎加人参汤《伤寒论》（石膏、知母、炙甘草、粳米、人参）。张锡纯《医学衷中参西录》谓此方以生山药代粳米，则其方愈稳妥，见效亦愈速。热毒盛者可加金银花10g、蒲公英10g、黄芩10g、连翘10g，以清热解毒；伤津者加沙参10g、麦冬10g，以生津。

④用于阳明热盛，黑睛生翳，黄液上冲等。常与黄芩、大黄配伍治疗前房积脓。通脾泻胃汤《审视瑶函》）（麦冬、茺蔚子、知母、玄参、车前子（包煎）、石膏（煅）、防风、黄芩、天冬、熟大黄）。

⑤用于阳明府实大黄、，火毒上攻，黑睛生翳，黄液上冲等。常与大黄、玄明粉配伍治疗前房积脓性角膜溃疡以及眼内炎、细菌性角膜炎、化脓性虹膜睫状体炎等眼病，眼珠灌脓方《韦文贵眼科临床经验选》(生大黄、瓜蒌仁、生石膏、玄明粉、枳实、夏枯草、金银花、黄芩、天花粉、淡竹叶、甘草)。

⑥经动物实验证实有解热作用，通过抑制产热中枢起到解热作用；石膏中所含钙质对神经肌肉有抑制作用，帮能除烦；钙能降低血管通透性，故能消炎、消肿。

应用注意事项：气虚、阴虚无实热慎用；寒凉之品，一般中病即止。

用量：内服：15-30g。一般内服生用，外用煅用。外用：研末掺、或敷。