吞咽功能不好 别用吸管喝水

　不少老人在吃饭、喝水甚至咽口水时都可能会发生呛咳，却很少引起老人或家属的重视。广州医科大学附属第五医院老年科主治医师王艳红提醒，老人呛咳很容易引发窒息，不可掉以轻心。尤其需要注意的是，由于用吸管喝水需要比较复杂的口腔功能，有吞咽障碍的老人最好不要使用吸管喝水。此外，如果用杯子喝水，杯中的水至少要保证半杯，因为低头饮水的体位容易增加误吸的危险。

　　后果：

　　呛咳易引发窒息

　　老年人的喉肌松弛，吞咽时会厌不能完全封闭喉头，饭粒或汤水刺激气管，导致呛咳，特别是合并有中风后遗症、认知障碍症、缺牙等情况的老人，出现吞咽状况的几率更高。“如果反复呛咳可致肺部感染、窒息，甚至死亡。”王艳红说，美国每年有4000多人因呛咳引起的窒息而死亡，占猝死病因第六位。

　　预防：

　　喝水不要使用吸管

　　如何预防老人饮食呛咳呢?王艳红提醒，有吞咽障碍的老人饮水时要注意以下两个问题：

　　1.不要使用吸管，因为吸管喝水需要比较复杂的口腔功能;

　　2.如果用杯子饮水，杯中的水至少要保证有半杯，如果水过少，需要低头饮水，这种体位会容易增加误吸的危险。

　　有吞咽障碍的老人在进食时要注意以下几个方面：1.给予半坐卧位，呈30~60度。2.选择软质，半流或糊状的黏稠食物，少量多餐，每次进食量约300毫升。3.如有食物滞留口中，要用舌的运动将食物后送以利吞咽。

　　处理：

　　可采用海姆里斯救助法

　　如何处理呛咳引起的窒息呢?王艳红认为，首先要辨别是否由呛咳引起的窒息，主要注意以下症状：1.进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情;2.患者用手按住颈部或胸部，并用手指口腔;3.出现剧烈咳嗽;4.突然意识丧失，呼吸困难，紫绀，甚至昏迷。

　　如果确定是呛咳引起的窒息，抢救时要注意以下几个方面：

　　1.立即停止喂食，马上送院;

　　2.若情况危急，可采用美国学者海姆里斯发明的抢救方法进行抢救：

　　1)意识清醒的患者可采用立位或坐位，抢救者站在患者背后，双臂环抱患者，一手握拳，使拇指关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内向上推压冲击6~120次。

　　2)昏迷倒地的患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部按上法推压冲击脐上部位，这样冲击上腹部，等于突然增大了腹部的压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物上移并排出。