无麻醉开颅？比新冠还疼的三叉神经痛患者吃卡马西平无效了怎么办？

　　都说得了新冠的症状如同刀割嗓子、无麻醉开颅，但这远比不上三叉神经疼带来的痛苦，而且有人一疼就是十几年。三叉神经痛是中老年人常见的一种疾病，这个病最大的一个特点就是痛，疼痛发作时就如同电击、火烧、撕裂样，每次发作几十秒，每天数次，病程越长，疼痛越严重，常常让患者难以忍受，甚至想要轻生。

　　得了三叉神经痛，吃一般的止痛药效果不大，止痛效果最好的就是卡马西平。尤其适合于治疗初发的原发性三叉神经痛患者，服用卡马西平后，有些病人的疼痛会得到部分缓解，有些人也会完全缓解，一点也不疼了，但是过一段时间又复发，交替出现。当疼痛加重时，医生会鼓励患者根据发作的频率来调整药物剂量。

　　是药三分毒，长期过量使用卡马西平常见的副作用有眩晕、嗜睡、口干、恶心、皮肤过敏皮疹，严重者可出现共济失调、复视、抽搐、再生障碍性贫血、肝脏、肾脏功能损害、心绞痛、昏迷、精神异常症状等。部分患者还会出现剥脱性皮炎，比如患者全身皮肤剥脱、溃烂、疼痛等，而且内脏黏膜也会出现。如果长期大剂量服用的患者，要定期到医院检查肝肾功能和血常规，如果出现了肝肾功能损害，要及时的停药，而且服用药物期间，也要注意休息。

　　一般认为卡马西平每天最大用量不应超过1200mg(国产卡马西平每片是0.1g，得理多是每片0.2g)，但是需要注意的是临床上会发现，有的病人吃很少量的卡马西平也有可能出现严重的不适。随着疾病的进展，总体来看，药效是越来越差的。

　　如果三叉神经痛服用卡马西平效果越来越差了，除了尝试增用量（前提是不出现一些药物副作用）更换药物，如奥卡西平、加吧喷丁、拉莫三嗪等，可以尝试，但需要在医生指导下应用。当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。

　　现代医学研究发现，临床上除了少数由肿瘤，血管性病变等继发性因素引起的三叉神经痛外，绝大多数三叉神经痛属于原发性，目前认为主要是由颅内三叉神经根部受到血管压迫所致。显微血管减压术是目前治疗三叉神经痛中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法。手术的目的是解除血管对三叉神经的压迫，从而在根本上解除疼痛，达到一劳永逸的效果。绝大多数患者在术后能够快速缓解症状，并且复发率低。相较很多传统的手术，显微血管减压手术创伤小，风险小，保留了神经的完整功能。