远视和老花是一回事吗？

王先生今年40岁刚出头，对自己的视力一直“引以为豪”。从小学、中学、大学直到研究生毕业，身边的同学一个个都戴上了近视眼镜，王先生仍然保持着很好的视力，那些防控近视的方法，如不能长时间近距离用眼、不能躺着睡着看书、不能走路看书等，他向来不屑一顾。可最近几个月来，王先生看报纸或手机时间稍微久一点，就感到眼睛很疲劳，如果把报纸拿远一点看，就清楚舒服很多。王先生心里纳闷：“我才40出头，不至于就老花了吧？”这天，王先生来到我的眼科专家门诊，对我说了自己的情况和疑虑，经过仔细检查，便揭开了秘密所在，原来王先生有远视眼。


    生活中人们常常把远视和老视（俗称老花眼）搞混了，因为远视眼和老花眼的表现相似，都是近距离看不清楚或眼睛容易疲劳，且配的眼镜还是同一类型，都是凸透镜。其实，远视眼和老花眼是两个概念，它们之间既有区别又有关联。什么是远视眼呢？远视的定义是：当眼的调节放松时，远处的平行光线（我们可以理解为5米以外的光线），经过眼的屈光系统折射后，聚焦在视网膜之后，称为远视（如果聚焦在视网膜之前，就是近视；刚好聚焦在视网膜上，就是正视眼）。老视即老花眼，是我们随着年龄的增长，眼内的晶状体逐渐硬化，弹性减弱，眼睛的睫状肌功能也逐渐减低，从而引起眼睛的调节功能减退。大约从40-50岁开始，就慢慢出现阅读等近距离用眼困难。这种由于年龄增长所致的生理性眼调节功能减弱，称为老视，也就是我们说的“老花”。近视、远视、散光都是屈光不正，属于眼睛的病理状态；而老视是每个人必然经历的阶段，属于一种生理状态。老花眼有哪些表现呢？在早期，老花者会逐渐发现在往常习惯的距离阅读，字体小一点就比较吃力，看不大清楚。与近视眼相反，老花患者会不自觉地把头后仰或者把书报拿开一点才看得清楚和舒服些，后来随着年龄的增加，阅读的距离越来越远。另外老花眼的阅读需要更亮的光线，因为足够的光线既增加了书本和文字的对比度，又使眼睛的瞳孔缩小，景深加大，提高了清晰度。还有，老花眼看近不能持久，对许多老花眼的人说，看小字时，刚开始还可以，但再接着看下去，便出现串行，字迹成双，最后便读不下去了。如果硬着头皮多看一会儿，有些患者可能出现眼胀、流泪、头痛等视疲劳症状。有远视眼的患者，更容易出现近距离阅读时眼酸、头痛等视疲劳症状，老花的年龄是明显提前了。

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    远视眼和老花眼有什么异同呢？相同的是，看远都比较清楚（部分中高度远视看远也不清楚）；在配镜矫正时，都是用的凸透镜。不同的是，有远视眼的人一般出现老花的时间较早，与同龄人比，老花程度高；如果远视程度较高，看远也要戴一副轻度的凸透镜才能看得更清楚。记住，老花是一种生理现象，上了年龄后，每个人均会发生老花，不论原来年轻时是近视还是远视。那为什么近视眼的人年龄大了以后，看近距离的东西不用戴老花镜呢？其实近视眼在中老年以后，如果还戴着原来看远的眼镜看书看报，也会出现老花的症状，摘掉近视眼镜看书，就相当于配了一副老花镜，用通俗地话说，就是抵消了部分老花。

    所以如果以前视力一直很好，可不到40岁或刚过40岁就老花了，就很可能存在远视。年轻时视力“远近通吃”，是因为这时的眼睛“年富力强”、调节力好的缘故。随着年龄的增长，调节力逐渐下降，近距离看东西越来越模糊，远视就“原形毕露”了。