孕期叶酸你吃对了吗？

门诊中经常会遇见孕妇问大夫叶酸应该怎么吃?叶酸吃到孕期3个月就可以了吧？我孕前没有服用叶酸，现在服用还管用吗？诸如此类的问题很多，今天就为大家解释一下。北京市朝阳区妇幼保健院妇产科孙翀

孕期一直服用叶酸可以防止一些孕期并发症的发生。为了防止神经管畸形，如无脑儿，脊柱裂等，应该在孕前三个月服用叶酸，孕期至少头三个月一直服用叶酸，最好服用含叶酸的多种维生素。

目前研究半胱氨酸是引起血液粘稠，血栓的独立因素，美国已把叶酸加入面粉中。那半胱氨酸与叶酸有什么连带关系?

叶酸、维生素 B6、B12 等营养物质是半胱氨酸代谢的必需辅助因子，叶酸等缺乏可导致血液中半胱氨酸浓度增加，叶酸干预可以降低血半胱氨酸水平。服用叶酸可以降低半胱氨酸，可以防止高半胱氨酸血症引起的复发性流产、血栓性疾病。补充叶酸还可以防止巨幼红细胞贫血、子痫前期、胎盘早剥，有的研究补充叶酸可以减少胎儿先天性疾病如心血管畸形、肢体缺陷等。

随着医学发展，有的研究复发性流产患者应叶酸代谢基因检查，叶酸代谢基因突变可以引起叶酸吸收降低，根据叶酸代谢基因情况合理补充叶酸剂量。

叶酸剂量应该是0.4-0.8mg/d，或含有这个剂量的多种维生素更好。对于生过神经管畸形的孕妇，就不是服用叶酸0.4-0.8mg的叶酸了，而是孕前服用4mg的，知道怀孕后将叶酸剂量改为0.8mg。

其实在你知道怀孕时神经管马上就要闭合了，若你不缺乏叶酸可以没有问题，但是若叶酸缺乏，提倡孕前3个月开始服用，至少孕前1个月服用叶酸才能达到理想水平。

随着医学发展，发现叶酸吸收降低，有可能与叶酸基因代谢有关，而且可以引起巨幼红细胞贫血、复发性流产、子痫前期、胎盘早剥等妊娠期并发症的发生，最近发现孕妇补充叶酸能减少其他胎儿先天性疾病风险。所以应该根据叶酸代谢基因情况合理补充叶酸剂量。

1. 低龄或高龄妊娠以及多胎妊娠的妇女；

2. 曾有不明原因的流产、早产、畸形儿甚至死胎的妇女；

3. 孕前/孕早期妇女（0-12周）预防神经管畸形的发生；

4. 孕中期妇女（13-27周）预防妊高症、晚发性流产的发生；

5. 孕前/孕中期妇女（0-27周）预防巨幼红细胞贫血的发生；

6. 血浆同型半胱氨酸升高（HCY>10umol/L）的计划怀孕和已怀孕妇女；

7. 有先天性心脏病家庭遗传史的计划怀孕和已怀孕妇女。

8. 妊娠期高血压、高血压遗传史和唐氏综合症有风险计划怀孕和已怀孕妇女。