宝宝附耳畸形，手术该什么时候做？从胚胎学角度告诉你！

附耳，也就是我们常俗称的“拴马桩”，生活中很多人不以为意，也有人认为是福气的象征，但更多的人觉得妨碍美观。实际上从医学角度考虑，附耳主要是由于第一鳃弓发育异常导致。我们的外耳是胚胎期的第一二鳃弓形成的，第一鳃弓发育出现异常就会出现附耳的情况。所以一般情况下，附耳都是在耳屏前方和口角的连线上，表现为大小形态各异的赘生组织，组织内常可有若干软骨组织，有时还会伴发耳前瘘管。可以说，附耳完全是多余的组织部分，因为内耳发育来源与外耳不同，所以附耳往往只是影响面部容貌，与听力等功能无关，因为第一二鳃弓还会形成半侧的颜面部肌肉和骨骼，所以严重的附耳畸形会伴有耳前凹陷和大小脸的情况，这种情况是同时发生的，只是同一病因的不同表现。中国医学科学院整形外科医院整形科于晓波

目前耳畸形的发病原因尚不完全明确，可以肯定的是，耳畸形包括附耳肯定不是平时大家所想的胎儿宫内压迫导致的，目前比较明确的是环境和遗传变化是引起第一二鳃弓发育的主要原因，动物中也可以发现附耳和耳畸形的情况。下图是小鼠胚胎，蓝色的聚集区就是将来发育外耳和下颌的主要细胞聚集区，如果发育异常就会引起耳畸形、附耳、面横裂甚至大小脸的情况。

下图黑色箭头就是所示胚胎的小鼠耳畸形，右侧发育异常小鼠没有耳朵。

所以说，附耳实际是颜面部的一个先天缺陷，尽管不痛不痒，但是因为附耳影响到面容，如果比较在意，就需要尽早手术治疗。

从手术时机来说切除附耳只是出于美观目的，所以什么时候切除都可以。从发育的角度来讲，多数人的外耳包括附耳；一般在7—8岁时就基本不再生长了。所以，如果家属和患者没有心理上的不良刺激，可以等待学龄前手术。如果孩子比较配合懂事，可以安排门诊局麻手术，如果是小孩子要做，最好等他5-6岁能配合手术时再做。之所以选择5-6岁这一阶段作为最佳手术手机实施手术，主要是考虑到学龄期儿童开始出现自我认知的体像认知，特殊的体征往往还会引起周围同学的注意和嘲笑，往往会给孩子带来额外的心理压力和精神负担，因此，及早实施附耳整形手术，恢复正常的外耳形态，有利于孩子身心的健康发展。

上图我们可以解释很多家长关心术后疤痕的问题，其实附耳术后的产生的疤痕一般来说不很明显，专业的整形医生可以设计与皮纹一致的切口，将切口尽量隐蔽，在加上耳前皱折的存在，一般过半年左右的时间疤痕就会不明显了。如果错过了最佳治疗时机也无大碍，只要认为有必要切除附耳，且身体状况符合手术条件，一般都可以进行附耳切除手术，恢复身心健康，享受美好生活。