奇怪的睡眠瘫痪

       在大多数人的印象里，神经内科多是一些稀奇古怪的疾病。去年的一天，华润总医院神经内科来了一名壮年男性，他主诉自己在过去的10余年里，常常在刚入睡时感觉全身瘫痪，不能活动，不能言语，伴幻视、幻听。拼命挣扎，十多分钟后可好转。反复就诊多家医院，有的医院认为是心理障碍，有的认为是梦呓，有的认为是癫痫，一直没有结论，症状也越来越重，为此患者深感恐惧。听完他的主诉，医生告诉他：这是“发作性睡病”，一番解释，患者安下心来。

       发作性睡病病因尚不清楚，主要表现为白天不可控制的睡眠发作，常在起床后3~4小时发生，发作时虽力求保持清醒，但不能自制，很快即进入睡眠状态，睡眠一般持续数分钟，每日可发作多次。发作不择时间、地点及活动情况。某些人可以发生在具有危险性的情况下，如驾车、横穿马路、高空危险作业时，造成严重事故。有些人可以突然跌倒，表现为突然出现的不自主低头或突然倒地，但意识始终清楚，通常只持续几秒钟；睡眠时一过性全身不能活动及不能言语，常发生在似睡非睡时，表现为不能动弹，也不能发声。一般只持续几秒钟，偶而可长达十几分钟，他人呼唤和推摇，可中止发作，伴幻视幻听等。常常被误诊为：癔症、癫痫。根据典型症状及多导睡眠监测可明确诊断，其他辅助检查既没有针对性也没有必要。对于白天嗜睡的患者，可以给予兴奋剂，如哌甲酯等治疗；对于猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉的患者，可用三环类抗抑郁药，如普罗替林、氯丙咪嗪等。

       而这名患者虽多处就诊，有时没找对医院，有时没找对科室，也没有做针对性检查，病情没有及时诊治，反又增加了患者焦虑恐惧心理。神经内科疾病除了常见多发的脑血管病外还有很多病种，常见症状可以“痛”“麻”“瘫”“抽”“晕”5个字概括，当出现上述症状时，找对科室，找专业医生可以让您在看病过程中少走许多弯路。