血管瘤能治好吗
2022年11月05日 769人阅读 返回文章列表
血管瘤能治好吗？
体表血管瘤可以治愈，且较易治疗，体表血管瘤有一部分会自然消退，无需治疗，未能自然消退的血管瘤也不会产生恶变，患者可自行选择是否治疗。
如因影响外观等因素需要治疗，可在医生指导下使用心得安（盐酸普萘洛尔片）口服，辅以噻吗洛尔软膏外涂于瘤体表面，一般持续使用3-6个月瘤体将完全褪色[8]。也可使用脉冲染料激光治疗，作为用药期间的辅助疗法。
对于病灶较深的血管瘤可以打针做血管瘤局部注射治疗，常用的注射药物包括糖皮质激素、博来霉素、平阳霉素等。体内血管瘤大多数也可以治愈，且大部分无症状的体内血管瘤并不需要治疗，瘤体生长速度慢，可以带瘤生存，定期随访观察。
如因压迫产生症状确实需要治疗者，可以根据血管瘤所在的不同位置选择不同的治疗方法。
1.肝血管瘤可以选择介入治疗、腹腔镜下或开腹肿瘤切除术，治愈可能性大，通常不会复发。
2.腰椎血管瘤可以选择经皮椎体成形术、介入治疗，治愈后症状缓解。
3.颅内血管网织细胞瘤可以选择开颅肿瘤切除术，肿瘤全切后一般不会复发。
部分体内血管瘤因所处位置特殊而无法治愈，如脑干血管瘤无法通过手术全切，海绵窦血管瘤难以全切，但发病率低，较为罕见。
新生儿血管瘤、婴幼儿血管瘤
新生儿血管瘤（出生即存在）快速消退型无需治疗，在6-14个月自然消退，婴幼儿血管瘤（出生后1周左右出现）90%可在4岁以前完全自然消退。新生儿血管瘤不消退型及4岁以后仍未消退的婴幼儿血管瘤可使用药物治疗、激光治疗、手术治疗等多种治疗手段，可以治愈。血管瘤治愈、消退后可能留下永久的瘢痕，若发生在面部有毁容的风险，可选择整形外科处理。
儿童血管瘤
儿童血管瘤多为婴幼儿期出现或出生即存在，而随着年龄增长并未消退的体表血管瘤。通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等多种治疗手段，可以达到临床治愈。儿童期处于社交能力形成阶段，并且已经开始形成美丑观念，故家长应对影响外表的血管瘤积极治疗，同时密切关注儿童心理健康。
成年人血管瘤
成年人血管瘤以体内血管瘤为主，为良性肿瘤，大多数无需处理，产生症状后可选择介入、手术治疗，如肝血管瘤、脾血管瘤、腰椎血管瘤、颅内血管瘤等多数可以治愈，发生在脑干、海绵窦区的血管瘤则难以根治。
老年人血管瘤
老年人血管瘤同成年人血管瘤，虽然血管瘤本身可以治愈，但老年人身体多并发其他疾病，且对手术、失血等打击耐受力差，再加上血管瘤手术治疗出血量较大，故老年人血管瘤应更加谨慎的把握手术指征，无症状、症状不严重者应该选择随访观察，不应过度追求血管瘤的全切、根治。
血管瘤能活多久？
无论是体表血管瘤或体内血管瘤均为良性肿瘤，罕见恶性，无论是选择定期随访带瘤生存还是积极手术治疗，都不影响寿命。但发生在脑干位置的血管瘤如压迫脑干生命中枢，患者可在短期内死亡。
恶性血管瘤
恶性体表血管瘤罕见，包括血管内皮瘤、血管外皮瘤、血管肉瘤及kaposi肉瘤。
1.血管内皮瘤、血管外皮瘤若发现及时，没有发生转移，且手术切除范围足够，有临床治愈的可能，可长期生存；若术后出现复发，远处转移，手术切除范围不足，则多在术后3月-1年内死亡。
2.血管肉瘤及kaposi肉瘤高度恶性，预后不良，治疗效果欠佳，常因广泛转移致命，多在发现后3月-1年内死亡[9]。
肝血管瘤
肝血管瘤为良性肿瘤，无症状者可带瘤生存，定期随访，不影响患者寿命。手术成功切除者基本不会复发，同样不会影响寿命。
脑部血管瘤
脑部血管瘤通常指颅内血管网织细胞瘤、颅内海绵状血管瘤。
1.血管网织细胞瘤为颅内良性血管性肿瘤，分为囊性肿瘤（80%）和实性肿瘤（20%）。
囊性病程较短，生长较快，可较早出现神经系统症状，偶有肿瘤内部突然出血卒中而急性起病，因临近脑干且可瘤内出血，常突然恶化，建议发现后尽早手术治疗，手术成功全切后较少复发，不影响患者寿命。
实性肿瘤生长缓慢，常数年或数十年无症状，发现后可根据症状严重程度酌情选择治疗方式，不影响患者寿命。
2.颅内海绵状血管瘤并非实性肿瘤，而是血管畸形团，多以癫痫发作起病，出血也较为多见，还可因压迫临近脑组织产生相应的神经功能障碍，应尽早手术治疗，手术成功切除后不影响寿命。
腰椎血管瘤
腰椎血管瘤为良性肿瘤，可产生神经根、马尾神经压迫症状，如下肢无力、麻木，皮肤感觉减退，二便失禁，尿潴留等，体积较大的血管瘤甚至可以引起截瘫，但不影响患者寿命。
血管瘤会复发吗？
体表血管瘤经药物、激光、手术治疗等手段治愈后，体内血管瘤经手术全切后，一般不会复发。
极少数复发者，因血管瘤生长速度较慢，也多无需处理，定期复查。
血管瘤会扩散吗？
血管瘤绝大多数是良性肿瘤，不会发生转移、扩散。
体表血管瘤中介于良恶性之间，具备侵袭性生长特性的血管内皮瘤、血管外皮瘤多局部扩散，不会发生远处转移。恶性程度较高的血管肉瘤、kaposi肉瘤则容易出现远处转移、扩散，预后较差。体内血管里包括肝血管里、脾血管里、颅内血管瘤等均为良性，不会发生转移、扩散。
血管瘤能自愈吗？
血管瘤能否自愈和生长部位有关。
体表血管瘤中90%的婴幼儿血管瘤、快速消退型先天性血管瘤可以自愈，其他未能自然消退的体表血管瘤则需要药物、激光、手术治疗。
体内血管瘤包括肝血管瘤、脾血管瘤、颅内血管瘤等均不会自愈，但生长速度较慢，产生症状较少，定期随访观察，可终身带瘤生存。
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