椎间孔镜术后康复要点

    椎间孔镜手术相对于传统手术具有明显的微创优点，其切口小、出血少、费用低、住院时间短、恢复快，因此已越来越受到脊柱外科医生和病人的青睐。但如果不注意术后正确的康复，可能会影响到疗效，甚至引起短期内复发，以下对椎间孔镜患者术后康复进行简要的指导：  

  一、术后下床活动时间：椎间孔镜手术采用局部麻醉方式，不影响精神及大小便功能，对脊柱的稳定性没有影响，因此，理论上术后即可下床活动。但是，每个人情况不同，术后下床时间不能一概而论。建议术后患者平卧6小时，之后可以下床活动，术后第二即可出院。    

二、下床时的姿势：有人帮助最好，若是自已一个人有两种方法可以安全下床：1、仰卧位姿势下床：首先在床上系好硬腰围，然后改成侧卧位，健侧贴床，健侧下肢屈曲，患侧下肢伸直，腰部尽量挺直，最后双手协助支撑躯体直立到坐位，双下肢顺势垂到床边，下床活动。2、俯卧位姿势下床：先在床上系好硬腰围，改成俯卧位，接着健侧肢体挪近床边，先使健侧下肢接触地面，腰杆挺直，然后双手撑床及健侧下肢用力，在两者的协调下使患侧下肢也接触地面，最后下床直立。    

 三、术后恢复日常活动的时间：疤痕组织的形成一般是5-20天左右，而且椎间盘术后所承受的压力明显减少，术后一月所承受的压力约为正常人的一半左右，因此，建议术后3周后进行日常活动，术后1周可以办公室上班，术后6周可以参加体力劳动和体育锻炼，防止复发，活动方式为循序渐进。术后3天，即可在床上行患肢直腿抬高训练，防止疤痕形成牵拉神经。活动时避免弯腰、避免负重、避免久坐。    

四、腰围佩戴时间：早期为避免复发，减少椎间盘压力，下床活动必须要配带硬腰围，佩戴时间约为6-8周，不建议佩戴时间过长，因为佩戴时间过长容易降低腰背肌力量导致腰背肌萎缩。

希望我的术后注意事项能给您带来帮助，我是脊柱外科医生丛宇，感谢您的关注！

丛宇

解放军东部战区总医院(原南京军区总医院)

骨科（骨脊柱外科）

门诊地点：东部战区总医院脊柱外科专家门诊

门诊时间：每周二全天（脊柱微创专病门诊）

执业经历：本科、硕士、博士均毕业于解放军第二军医大学（现为海军军医大学），医学博士，博士后，副主任医师，副教授，研究方向：脊柱骨科。副主编骨科专著1本，参编骨科专著4本，以第一作者和共同第一作者在国外学术期刊发表SCI文章13篇，在国内核心学术期刊发表学术文章近20篇，主持江苏省卫健委面上基金一项，主持军队科研基金一项，以主要参与人完成国家自然科学基金一项，以第一作者设计脊柱手术器械获得国家专利9项，曾由医院公派分别在AOSpine两大脊柱中心共学习一年余，任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部微创专委会委员，全军骨科专业委员会骨质疏松与康复学组委员，南京医学会骨科专科分会脊柱学组委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会江苏省骨内科学组委员，国际AOSpine会员，AOTrauma会员，北美脊柱外科学会（NASS）会员。
擅长：

1、腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳）的微创手术治疗（PELD、PEID、MisTLIF、OLIF）；

2、脊柱骨折及脱位的微创手术治疗（经皮椎弓根螺钉固定及经Wiltse入路内固定、颈椎前路及后路内固定）；

3、骨质疏松性椎体骨折的微创治疗（经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术，即PKP和PVP术）、骨质疏松症的综合治疗；

4、胸椎黄韧带骨化症、胸椎管狭窄症、颈椎病、颈椎不稳、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症、平山病的手术治疗（胸椎管后壁切除术、颈椎前路及后路手术、ACDF、ACCF、Laminoplasty、Laminectomy等）；

5、特发性脊柱侧凸、退变性脊柱侧凸、休门氏病伴脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形、胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的截骨矫形手术治疗；

6、脊柱感染（脊柱结核、脊柱布氏杆菌病、化脓性感染）的诊断和手术治疗；

7、脊柱肿瘤的诊断和手术治疗。