男性不育的内分泌治疗

全球男性不育的发生率，已继心脑血管疾病和肿瘤疾病后的第三位了。对此问题，已引起相关专业人士的高度重视，不乏少精、弱精、畸精等，很多得借助辅助生殖（如IVF/ICSI/PGD等）；中医中药调理；心理安慰或代孕等等。

其中，有关男性不育的内分泌治疗，不像女性不育那么成熟和广泛。但男科领域的很多基础研究也在积极探究之中.......

往往男科医生会对这些患者作一个性激素水平的测定，这自然包括：睾酮（T）；黄体生成素（LH）；卵泡刺激素（FSH）等生殖内分泌激素。结合病史、精液分析和体检，可以提供鉴别不育症的原因：

1 ，如T、LH、FSH均低，可诊断继发性性腺功能减退症；

2 ，单纯T下降，LH正常或偏高，FSH增高则可诊断为原发性性腺功能衰竭；

3 ，T、LH正常，FSH升高诊断为选择性生精上皮功能不全；

4 ，T、LH、FSH均增高，诊断为雄激素耐受综合征。

下面介绍几种治疗的方法，当然，这些方法，目前还缺少大样本的临床研究，只能说还是带有一些经验性的，也可供同行参考。

1，hCG/hMG治疗

对继发性性腺分泌功能不足的患者，非常合理。一般可先用hCG1000iu 肌注/每天，也可每次2000iu肌注/每周3次。三月左右复查性激素水平，如果睾酮水平正常了，可改为hMG，肌注/每周3次。一年左右，其精子活力和密度基本可以达到受孕，个别人，可能还要借助ICSI才可以完成做父亲的梦，但好歹是自己的精子了。

2，脉冲式GnRH治疗

对于一些FSH过高引起的精子缺乏或活力不足的（也叫慢脉冲精子缺乏症），可以用脉冲式注射GnRH，使FSH的量趋于正常，改善精子的活力，提升受孕几率。

3，高纯化和重组的FSH治疗

有研究表明，在使用高纯化和重组的FSH治疗后，精子形态可以改善，同时睾丸的体积也会发生增大。

4，其他如睾酮、激肽释放酶、五环氧素等，还没有充分的证据来证明其在受孕率方面的作用。不过临床也有在尝试。

最后要说的是，男性不育不是一个独立性的疾病，关乎年龄、环境、遗传等等，建议由专业的医生作一个综合的评估。