巧克力囊肿术后怀孕时机？如何预防复发？

1.为什么医生建议术后最好尽快怀孕？具体是术后多久怀孕最好？

子宫内膜异位症是很容易造成盆腔（包括输卵管、卵巢）粘连的疾病，而且会产生多种细胞因子，抑制排卵，毒害卵子，干扰输卵管输送精子和受精卵功能，是导致不孕症的常见原因。卵巢子宫内膜异位囊肿俗称为卵巢巧克力囊肿，是常见的疾病，为了保护卵巢功能，多采用囊肿剥除术治疗。
巧克力囊肿剥除术不是根治性手术，术后复发机会较大，盆腔粘连的形成多发生于术后半年。对于明确是因为子宫内膜异位症造成的不孕症，如果积极试孕超过半年仍未怀孕，说明以后再怀孕的机会渺茫，多数需要做辅助生殖、试管婴儿。麻醉药物在术后半个月时体内残留量所剩无几，待到卵子排出、受精卵形成时，其对胚胎的影响更是可以忽落不计。这时您一般刚刚出院不久，尤其是腹腔镜手术患者恢复快，更要抓紧时机开展性生活。没有必要算计排卵期，因为排卵还有额外呢。也不推荐通过B超检测排卵指导性生活，因为频繁就医、阴道操作不利于怀孕。性生活是自然轻松愉快的过程，想得太多、顾虑太多反倒是不利于怀孕。因此，建议巧克力囊肿术后出院就可以开始不避孕的性生活，情到浓时，率性而为，每周1-2次。巧克力囊肿术后试孕越早，怀孕的机会越大。

2.巧克力囊肿术后如何预防复发？

巧克力囊肿术后5年的复发率是40%，给患者带来很大麻烦。如何才能使复发率降低是每一个患者都关心的问题。

对于子宫内膜异位症，郎景和院士曾经讲过：怀孕是最好的治疗。整个孕期，在大量孕激素长期作用下，异位的子宫内膜会萎缩消失，假孕疗法是治疗子宫内膜异位症很重要的一种方法，就是模拟妊娠状态来实现疗效的。所以，卵巢巧克力囊肿剥除术后不久就怀孕，是预防复发的最好、最有效方法。

对于无生育要求者，排除避孕药的禁忌情况后，首选短效口服避孕药，比如妈富隆。优点是简便、有效、经济、安全。需要服用6-9个月以上为好。服药期间停止排卵，也无月经来潮，停药后就能恢复，不影响卵巢功能。如果超过40岁，血栓的风险增加，需要在医生的指导下，经过严格的筛选，谨慎应用。

对于那些病情比较严重的患者，医生会建议术后立即开始用GnRH-a（包括达菲林、诺雷德等），每28天1次，连续用药6-9个月。用药期间体内激素水平类似切除双侧卵巢后状态，无月经来潮，不排卵，称为假绝经疗法。异位子宫内膜失去雌激素的维持，发生萎缩、凋亡，逐渐消失，达到预防复发的作用。停药后很快会恢复排卵和月经周期，就可以怀孕，不影响卵巢功能。这种方法副作用较大，主要是骨质疏松和更年期综合征表现，但对于预防复发和生育价值很大，而且可以用“反加疗法”（即补充最小量的雌激素，使体内的雌激素水平不至于导致严重的骨矿物质丢失）来减少其副作用。尤其对于有生育要求的患者，更为合适。

其他药物，比如丹那唑、孕三烯酮、米非司酮等，也能预防卵巢巧克力样囊肿复发，但是根据临床的经验，其副作用更大，不推荐选用。