帕金森病患者为什么会出现幻觉？

常有帕金森病患者说：看到已经不在的故人，看到树上有猴子，窗外有人在看自己......

其实这是帕金森病患者出现幻觉的表现，5%-40%的帕金森病患者都可能会出现幻觉，在帕金森病患者中伴有痴呆的患者比例更高。发生幻觉的危险因素包括抗帕金森病的药物治疗、认知损害、病情严重程度、视觉损害、合并焦虑、抑郁等。

今天，空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授为大家讲解一下关于帕金森病患者出现幻觉的相关知识。

一、帕金森病患者的幻觉是怎么形成的？

研究发现，出现幻觉的帕金森病患者，他们脑部广泛区域中（包括初级视觉皮层、视觉连结皮质区、脑干及小脑）的休息活动和功能连接，跟健康人群有所不同。也就是说，初级视觉感官及视觉感知两方面也出现不正常的话，便会出现幻觉。

二、帕金森病患者出现幻觉的原因？

1. 是帕金森病本身发展到了一定阶段，而不是与药物有关。帕金森病早期即使服了较大量的抗帕金森病药物一般也不会出现幻觉症状，而到中晚期就易出现，说明病情发展与幻觉密切相关。

2. 由于治疗帕金森病药物的一些副作用，帕金森病患者主要以视幻觉为主，一部分病人也可能会有听幻觉的情况。

3. 患者长期饮水量过少导致水电解质失衡。

三、遵循治疗指南科学对待帕金森病的幻觉

1. 控制诱发因素：对于帕友和家属们来说，需要做的是及时发现问题，尤其是在疾病后期，出现行动不便或者长期卧床的患者，需要注意营养状况，是否出现肺炎、泌尿系感染或者褥疮等情况。

2. 治疗睡眠障碍：帕金森患者常伴有各种类型的睡眠障碍，建议到睡眠相关门诊及时就诊。

3. 减少多药合用：如抗胆碱能抗抑郁药物、抗焦虑、镇静药物，所以到门诊就诊时，希望大家能把当时服用的所有药物记录提供给医生，便于判断是否是药物所导致的。

4. 减少抗帕金森病药物：需要注意的是，减药或者停药可能导致帕金森症状的加重，所以需要到门诊及时就诊，在医生的指导下用药。

对经药物调整无效或因症状重无法减停抗帕金森药物者，还有那些本身可能与用药无关，而是病情演变的患者可以在精神或神经专科医生的指导下，加用非典型抗精神病药物，具体用药的方式和剂量要遵从医生的医嘱。