受困癫痫10年14岁少女手术后重展笑靥

　　儿时的一场“感冒”，让甘肃女孩琪琪走进了一段长达10年的“噩梦”。10年来，每每想起女儿发病时倒地抽搐的情形，琪琪父母的内心都充满了愧疚和自责。后悔当年错把脑炎当成感冒，留下了癫痫痼疾;后悔当年没能给孩子及时的治疗，给她带来了无尽的痛苦和磨难，直到他们遇见功能神经外科特需专家杨忠旭博士。近日，经过杨博士主刀的手术治疗，琪琪终于摆脱了“噩梦”，重新绽放花季的笑靥。

　　小“感冒”埋下大隐患

▲ 脑炎埋下癫痫隐患

　　2012年春天的一个晚上，4岁的琪琪突然发起了高烧。忙于生计的父母，以为不过就是个普通的感冒，再加上家住农村，交通不便，医疗资源匮乏，想着小孩子恢复能力强，吃点退烧药应该就没事了。

　　可让人没想到的是，吃了三天药，琪琪依然高烧不退，他们这才紧张起来，雇车赶往县城医院。经检查，确诊为脑炎。对症治疗后，脑炎痊愈了，但却留下了严重的后遗症——癫痫!

　　从那以后，琪琪经常在情绪激动后，引发癫痫大发作。意识不清、倒地不起、牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻、嘴唇青紫、四肢抽搐……每次看到她发作时的样子，做父母的都心如刀绞，只能眼含泪水为她擦拭汗水、清理污秽。

　　每次发作持续10分钟左右，从一开始的右手抽搐，逐渐发展到四肢同时抽搐。事后问她，完全不记得发作过程，只是说头疼、累、没力气。问她发作前的事情，也只记得浑身痒、头痛。

　　日子就这么在煎熬中一天天溜走!

　　寻找2000公里外的希望

▲ 饱受癫痫折磨10年

　　孩子还小，很多大医院的医生都建议药物治疗，每天两次服用丙戊酸钠缓释片。只是控制效果不佳，10天到1个月还是会发作一次。

　　那会琪琪已经上学了，好在学校、老师也都比较同情和理解。“每次发作，学校老师就通知她爸爸去把她接回家。”琪琪妈妈无奈地说。

　　为了避免情绪激动引发癫痫，琪琪不得不放弃了所有的课外活动。看着大家在操场上尽情奔跑、嬉戏，琪琪变得越来越内向、自闭，成绩也越来越差。父母寸步不离的看护，更是让她心生自卑。

　　小孩子生病，大人就跟着遭罪。随着琪琪慢慢长大，记忆力却越来越糟糕。家长发现她不仅老师上课教的内容记不住，生活中也开始忘事、丢东西。“她还小，人生的道路还很长，这么下去，以后的生活怎么办?如果成了痴呆儿，那一辈子就完了!”琪琪妈妈忍不住悲伤地念叨。

　　今年，意外从乡邻处听闻，上海蓝十字脑科医院可以手术治疗癫痫。夫妻俩一下子就心动了，仿佛看到了久违的希望，收拾起行李，带上琪琪，颠簸2000多公里，来到上海，住进了蓝十字脑科医院的病房。

　　癫痫手术需精准定位和评估

▲ 癫痫已成仅次于头痛的第二大常见病

　　杨博士谈到：癫痫，也就是我们通常所说的“羊角风”、“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病。一般来说，大部分患者通过抗癫痫药物的治疗都能取得满意的效果，但是也有一部分患者会不受药物控制，发展成药物难治性癫痫。

　　针对这部分患者，较好的选择是外科手术。适当的外科治疗不仅能够减轻、减少、甚至会完全控制发作，在一定程度上还可改善患者的神经心理功能。当然，也并非所有药物治疗不佳的患者都能手术，这需要经过详细的术前定位、评估，才能决定是否进行手术。

　　目前广泛接受的适应证是——药物难治性继发性癫痫。经过正规使用2-3种抗癫痫药物治疗足够长时间，发作仍难以控制，考虑外科手术治疗;对于以前未经过正规诊断和药物治疗的患者，要在正规药物治疗观察一段时间后，再做决定。

　　另一方面，术前的定位和评估也很关键，涉及症状学、脑电、影像学等方方面面。进行精准的定位，可以进一步明晰可能的癫痫病灶，确认术式的选择，落实术程规划。

　　“定位是开展癫痫外科手术的重要环节，每一例手术前，都需要汇总各类检查报告，进行综合评估和研判，以明确开展手术的必要性。”杨博士郑重地说。

　　精准切除致癫灶后迎来康复

　　入院后的琪琪，接受了24小时长程脑电图监测，并在癫痫癫痫发作时，捕捉到了清晰的异常脑电图。MRI(磁共振成像)也提示左侧大脑半球信号异常。结合之前一系列检查的结果，杨博士认为，患者为典型颞叶癫痫，病灶可能位于左侧颞叶及海马杏仁核区。针对该区域行磁共振波谱检查提示，左侧海马靠近尾端NAA/(Cr+Cho)的比值明显降低，进一步明确致痫灶位于颞前叶及海马杏仁核区。

▲ 综合评估，明确致癫灶

▲ 杨博士正在为患者手术

　　综合研判琪琪的病史和各项检查报告后，杨博士指出，患者癫痫诊断明确，经系统药物治疗无任何改善，确诊为药物难治性癫痫，应用现代神经影像学技术和电生理监测技术，能明确引起癫痫发作的“责任病变”，手术指征明显，未见明显手术禁忌症。

　　近日，在明确告知风险，征得家属同意、签字确认后，杨博士在姬翔医生及医护团队的协助下，为琪琪进行了癫痫病灶切除手术。切除相关病变区域后，再次行长程脑电监测，显示琪琪脑区已无异常放电，手术顺利完成。

▲ 康复中的琪琪

　　目前，琪琪仍在进一步康复中。

　　……

　　最后，上海蓝十字脑科医院功能神经外科特需专家杨博士提醒。药物难治性癫痫，反复的癫痫发作和无望的药物治疗，均能抑制、甚至阻碍大脑皮质的发育，损伤儿童的神经系统。尽早进行外科手术干预，可以减少、甚至终止癫痫发作，为未成熟的儿童大脑争取到宝贵的发育时间。另外，小儿癫痫外科手术的效果，往往优于成年人。因其大脑尚存的可塑性，使神经组织有较多机会形成代偿，让大脑功能获得尽可能的恢复。对于成年人来说，确认无法用药物治疗，或因肿瘤、脑组织发育畸形、外伤导致的癫痫，同样越早采用手术治疗，效果越好。

 

上海蓝十字脑科医院开设癫痫专病门诊：

打造癫痫多学科诊疗平台

　　由于癫痫病因复杂，诊断需要症状学、影像学和脑电学三方面的综合评估，采取多学科协作，才能更好地发挥综合优势。所以，癫痫治疗一定要选择科学、合理的治疗方法，尤其是针对药物难治性癫痫。

美国尼高力(Nicolet)全套神经电生理监测系统

准确定位癫痫病灶

飞利浦全数字磁共振成像系统Ingenia3.0T MRI　　

飞利浦高端CT Brilliance iCT(128排256层)

　　为此，上海蓝十字脑科医院整合功能神经外科、神经内科、脑电室、影像科等多学科资源，成立癫痫专病门诊，依托医院美国尼高力视频脑电监测系统、飞利浦3.0T Ingenia　MRI、128排256层iCT、双C臂DSA、全数字化复合手术室等众多现代化设备，打造癫痫多学科诊疗平台。根据患者不同年龄、性别和病情特点，制定个性化治疗方案，力求实现规范诊疗、预后更佳的目标!

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