肺癌知识（科普版）

许亚萍，徐清华，吴琼雅，李业飞，胡敏

1.     什么是肺癌？

肺癌，是大多数起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国依旧是我国发病率、死亡率第一位的恶性肿瘤，而其发生率近年来有逐渐上升且年轻化的趋势。肺癌的形成，是由正常上皮细胞突变转化成为癌细胞开始，随着时间的推移，逐渐形成原发性肿瘤肿块，继而肿块长大侵入邻近器官组织，最后可经淋巴管、血管扩散到身体其他部位形成远处转移。通常肺癌发病较为隐匿，很多病人早期症状并不明显，发现时常已是晚期。

2.  哪些因素会促使肺癌发生？

1） 吸烟：大量流行病学和实验研究证实，患肺癌与吸烟密切相关，香烟中有42种致癌物质，长期吸烟者肺癌的患病率较不吸烟者增加了10-20倍，是肺癌的高危人群，其中包括主动吸烟和吸二手烟者。而吸烟时间越长、吸烟量越大、开始吸烟越早会越危险。在著名期刊《Nature》上科学家曾报道，烟民平均每吸15支烟，DNA就发生一次突变，而所有类型的癌症都以基因编码错误为诱因，基因突变越多可诱使基因编码出错，从而逐步转化为恶性肿瘤。

2） 有癌症家族史者。

3） 长期接触致癌物：从事石棉、砷、铬、镍、煤焦油、氡气以及放射性元素有关的职业。

4） 长期处于严重的大气污染环境，比如高PM2.5。

5） 有肺结核、矽肺、尘肺等肺部慢性病史的患者发病率更高。

6） 长期缺乏重要营养元素：维生素A、B2、E和微量元素（锌、硒）等。

3.  患肺癌有什么常见症状？

肺癌早期时，患者常无特殊不适，也可能会有咳嗽、胸痛、胸闷、血痰等常见呼吸道症状，很容易忽略。而肺癌晚期时，由于肿块较大或侵犯其他器官组织可能引起呼吸急促、声嘶、咳血、疼痛、头晕头痛等局部症状，或出现乏力、不明原因消瘦等全身症状。

4.  肺癌要如何早发现呢？

对于年龄在50-75岁之间，并且合并以至少一项危险因素者，应该每半年左右进行一次肺癌早期筛查。危险因素包括：

1） 吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

2） 被动吸烟者；

3） 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

4） 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

5） 有慢性阻塞性肺病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。

而目前的筛查手段，主要是利用低剂量胸部CT进行肺部检查，可以早期发现可能的肺病变，包括＜3cm的肺结节。

5.  肺癌有什么治疗方法？

1)    手术切除：肺癌的治疗方法中除ⅢB、ⅢC及Ⅳ期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主。依据不同分期和病理组织类型酌加以放射治疗、化学治疗和免疫治疗等的综合治疗。

2)    放射治疗：即放疗，通常是从大型放射机器中放射出高能量射线，射线穿过皮肤，抵达肿瘤，杀死癌细胞或者阻止新的癌细胞产生。包括早期肺癌的根治性立体定向放疗、局部晚期肺癌治疗的根治性放疗、IV期寡转移的姑息性放疗等。

3)    化学治疗：即化疗，体力状况良好的患者可接受全身化疗，化疗药物比如紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇、顺铂、长春瑞滨、放射菌素D、博来霉素、巯嘌呤等来损伤或破坏癌细胞，从而杀死癌细胞。

4)    靶向治疗：对于有EGFR、ALK/ROS-1等基因突变的患者，可以通过靶向药物治疗，比如厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼、克唑替尼、阿来替尼等来抑制可帮助癌细胞生长的基因。与化疗相比，其伤害正常细胞的可能性降低了。

5)    免疫治疗：通过靶向抑制PD-1、PD-L1、CTLA-4等免疫阻断点，恢复人体T细胞对肿瘤的免疫监 控功能, 减少肿瘤的免疫逃逸, 最终通过人体的免疫系统来达到杀灭肿瘤细胞的作用。

6)    抗血管生成治疗：抗血管生成也就是阻断肿瘤血管新生，“饿死”肿瘤，并且阻断癌细胞的扩散和转移。

7)    其他：中药治疗，热疗，射频消融，介入治疗等

6. 生活中如何预防肺癌？

1）戒烟：目前降低肺癌发生风险最有效的方式是戒烟。

2）戴口罩：在空气质量不好的时候出门，记得带上 N95 口罩。雾霾天，记得关好家里的门窗，打开空气净化器。

3）减少室内油烟：可以尽量少用油炸、煎炒、爆炒等做菜方式，注意厨房通风，更是一定要打开抽烟烟机，减少室内油烟。

4）职业防护：许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认，减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。

5）注意饮食：少吃“煎炸、烟熏以及烧烤”类食品，少吃高胆固醇食物，少吃咸食和腌制食品，避免过度饮酒，多吃新鲜蔬菜水果，规律进食时间，定时定量进餐。

7. 肺癌病人要注意什么？

1）要会寻求别人的帮助。一个病人曾说“当我被诊断为癌症后，最让我受用的一条就是学会接受。这不仅是因为我需要帮助，接受帮助其实也是回赠的礼物。”

2）要学会正确地区分癌症引起的抑郁症和通常遇到的悲伤。当觉得自己抑郁时，就把你的感觉和看法告诉医生，必要时去看心理医生。

3）保持积极的精神状态非常重要，对改善生活质量有很大帮助。

4）癌症患者血液常处于高凝状态，更容易血栓形成，而血栓常发生在深部静脉，它与患病后血液凝固性增强和活动减少等有关，因此注意要避免长时间静卧不动。

5）保持健康饮食，规律进食时间，定时定量进餐，可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、绿叶新鲜蔬菜等，避免油腻烧烤烟熏食物；

6）坚持适度运动锻炼，比如放松训练和瑜伽，或者根据自己的需要和爱好选择最适合自己的锻炼方式；

7）务必戒烟；

8）勿轻信神药、秘方等不正规治疗及网络广告等。

8. 肺癌患者应如何随访？

对于肺癌患者，希望手术或医院治疗后能长期规律随访，有助于监测肿瘤的复发转移情况。。

随访的频率：一般早期肺癌，在3年之内半年复查一次，3年以后可以每年复查一次。而对于一些进展期或者中晚期肺癌患者，在两年之内，每3个月复查一次，两年到五年每半年复查一次，五年以后，每年复查一次。