慢性肾病患者的饮食调养---七大饮食调养原则

慢性肾病患者的饮食调养---七大饮食调养原则

慢性的肾病患者如何改善肾功能和消除蛋白尿，成为了关系该病症的发展和预后的关键。因此，控制蛋白尿，使用激素和免疫抑制剂等药物成为了比较常见的方法，但往往因此引起一些不良反应，甚至引起并发症，导致或加重病情，这也不是什么稀罕事儿了。

慢性肾病患者的饮食调养显的极为重要。如：慢性肾炎又叫慢性肾小球肾炎，任何年龄段都可能发生，青年和中年患病率较高，病情较长，男性多发于女性。尿常规检查多以蛋白尿、管型尿、红细胞为主并伴随水肿、高血压和轻重不等的肾功能损失程度。

临床表现繁多，有得患者毫无症状；有的患者有明显水肿、血尿、管型尿、蛋白尿和高血压症状；有的患者病情发展到尿毒症期才被发现，所以预后毕竟差。早期诊断、积极治疗及饮食调养显得非常有意义，但慢性肾炎的临床表现多样化，病人和营养师在食疗中应根据患者的病情区别对待、灵活安排、密切结合病情变化，修订饮食配方，利于慢性肾炎病人的病情稳定和恢复。

熟练掌握六大饮食调养原则：

一．蛋白质的供给。

（1）选择生物价高的优质蛋白：畜禽鱼类和蛋类及奶类为最佳选择；植物类少选择；豆类及豆制品类绝不选择（四大类食物虽然都属于优质蛋白，但肾病患者不能选择豆类及豆制品食物、，时也应少选择植物类食物）。因为畜禽鱼类和蛋类食物中含必须氨基酸较高，而且在体内分解产生的含氮物质较少，能减少血液中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓肾损伤的进程。

（2）每天的摄入量：1g/kg为宜，优质蛋白占总摄入量的50%以上。

（3）优质蛋白食物来源：

▲ 畜禽鱼类：猪肉（瘦肉）、牛肉、鸡肉、鱼肉等。

把您想到的畜禽鱼肉类菜写下来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

▲ 蛋    类：鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鸵鸟蛋等。

把您想到的蛋类菜写下来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

▲ 植 物 类：大豆（黑、白、青、黄）、豆类制品（豆浆、豆奶、豆腐皮、豆腐等）。

把您想到的植物类菜写下来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

▲ 奶    类：牛奶、羊奶、奶类制品。

把您想到的奶类菜写下来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

二．控制钠盐的摄入。

（1）低盐饮食：轻度水肿、高血压患者、水肿伴随高血压患消退后的患者，可以低盐饮食。在低盐饮食期间禁止食用咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜、泡菜、腌制罐头、火腿腊肉、味精等含多钠的食品。肾功能完好者依靠肾脏的调节来实现体内环境的平衡（水和电解质平衡），当水、钠等矿物质进入人体增多或减少时，肾小球滤过水和钠就会增多或减少，肾小管重吸收水和钠也会减少或增加，这就是肾脏的伟大之处。慢性肾炎患者肾功能不同程度的损伤后，只有在轻微水肿及高血压时可以少量摄入盐。任何人若长期禁盐，会导致低钠血症并出现疲倦乏力、精神不振等不适。

▲把您想到的低盐菜写下来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

（2）无盐饮食：严重水肿、高血压持续升高并未消退者，应禁止盐的摄入。严格的说，含盐的食物及碱发的馒头、花卷、咸糕点、小苏打、酱油等都是要禁食的。此期间患者食欲会大减，营养师应提醒指导患者善用无盐酱油、糖、醋、姜、蒜等调味，达到增进食欲的目的。只有当患者水肿和高血压这两种症状基本小时或不太突出的时候，再逐步增加钠盐量，慢慢调整为低盐饮食方案。

▲把您想到的高盐菜写下来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

（3）每天摄入量：3-5g/天或3g/天一下。病人和营养师在食疗中应根据患者的病情区别对待、灵活安排、密切结合病情变化，修订饮食配方，利于慢性肾炎病人的病情稳定和恢复。

（4）善用酱油替代一部分钠盐：10ml酱油=1g钠盐，控制在30ml/天一下的酱油摄入量也是可以的，这样做的好处可以增加属于，调节一段时间的单调风味。

（5）善用量具：善于利用身边触手可及的量具，来为我们的生活提供服务只会给我们带来更多方便和实惠。在这里我教大家试用两种小量具来衡量钠盐的日摄入量，要求大家灵活掌握。

▲牙膏盖平平一盖子是3g钠盐；

▲啤酒瓶盖平平一盖子是6g钠盐。

（6）控盐小窍门：

▲避免含盐的调料。接触了很多肾病患者和透析患者，发现他们的味觉往往都会发生一些改变，对酸的食物比较偏好。那么能替代钠盐的调料有：辣椒、芥末、新鲜姜、新鲜大蒜、胡椒粉、青椒、柠檬、洋葱、醋（白醋、苹果醋、梨醋等）。

▲营养师一般要求有高血压和、水肿且少尿的患者日钠盐量不超过3g，患者怎么才能合理的利用好这3g盐呢？在这里教大家一个方法：炒菜和煮菜的时候不放任何盐，可以把3g盐放入小碟盘中用做蘸水（把酱油的量和3g盐的量换算一下，用酱油增加一点食物的风味），每天小碟盘中的蘸水吃完了就不许在吃，从而教会患者善于小碟盘中的盐，合理安排每餐饮食。

三．控制钾的摄入量。

（1）肾功能不好，无法有效除去多余钾，所以钾的摄入量要根据血钾水平而定。血钾高，限制高钾食物摄入量，防止高钾血症。血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常、甚至死亡。

（2）烹调技巧：怎么在烹调时如何减少食物中的钾是有方法的。营养师应该常指导患者，善于运用这些小方法：深绿色蔬菜可在烹调前用水侵泡些许时间，可以除去少许钾及其他物质；肉类食物先以滚水烫过，去除汤汁用油炒，可减低钾的摄入量；干豆及蔬菜多选用煮且煮的时候不要盖上锅盖，丢弃所有汤汁再食用也能减少钾的摄入。

（3）低钾食物（每100g食物中钾含量在150mg↓）：硬稻米、干粉丝、大蒜、洋葱、冬瓜、茄子、南瓜、茄子、苹果、葫芦、南瓜、鸭梨、菠萝、西瓜、葡萄等。

把你的补充低钾含量食物写下来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

（4）中等含钾食物（每100g食物中钾含量150-250mg）：小麦粉、芋头、鲜豇豆、小米、胡萝卜、白萝卜、大白菜、洋白菜、蒜苗、黄瓜、丝瓜、芹菜、水果辣椒、红番茄、苦瓜、香瓜、橙、柑橘等。

把你的补充中等钾含量食物写下来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

（5）高钾食物（每100g食物中钾含量在250mg↑）：土豆、山药、玉米面、甘薯、藕、菠菜、香菇、莴笋、韭菜、银耳、木耳、海带、紫菜、柚子、干红枣、香蕉、苋菜等。

把你的补充高钾食物写下来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

（6）凡有高血钾或有其倾向者，应严格限制含钾食物的摄入，如有叶蔬菜、水果、果汁。高血钾可导致心脏停搏。

▲适宜食物：

【主食】麦淀粉、地瓜、粉皮、粉条、藕粉、芋头、山药等。

【副食】鸡蛋白、牛奶、瘦猪肉、白糖、植物油。

【蔬菜、水果】新鲜青菜、水果、如大白菜、芹菜、莴苣、萝卜、南瓜、冬瓜、黄瓜、西红柿、甘蔗、菠菜、菠萝、荔枝、桃子、鸭梨、葡萄、苹果、西瓜、苦瓜等。

▲禁忌食物：

【主食】精粉面食（面条、馒头、花卷、油条等）、玉米、豆类、及所有豆制品。

【副食】动物内脏、海产品、蛋黄、腌制及加工制品、罐头制品（酱菜、辣椒酱、豆瓣酱等）。

【蔬菜、水果】食用菌、紫菜、香醇、香菜、茶、咖啡、瓜子、花生、香蕉、核桃、莲子、茄子、土豆、菠菜、菜花等。

四．充足维生素的输入。

（1）充分补充Fe、Zn等矿物质。如：贫血是肾病患者普片出现的症状之一，如果病人出现贫血，机体内会出现大量铁、锌、叶酸及B族维生素的缺乏，营养师可指导患者补充B族维生素、铁及叶酸丰富的食物（特别是富含铁和锌的食物），来助于改善贫血的情况。注意要少吃含磷的食物。代表食物有：猪肝、动物内脏、及添加剂食物。

（2）充分补充维生素A、C、B族等维生素：绿叶蔬菜、猕猴桃、柑橘及相关的添加剂食物，可以增强肾病患者的免疫力，特别是维生素C的摄取可以大大增强抵抗力，肾病患者抵抗力普片较低。

把富含维生素A、B、C、Fe、Zn的食物写下来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

五．适当摄入能量。

（1）很多患者限制了每日的蛋白质摄入量，特别是腹透患者和血透患者每天通过透析会带走大量的营养，往往能力的供给是不足的。所以可以通过摄入一定量的糖类和脂肪来补充（以碳水化合物、脂肪为主要热量来源），热量的补充量要根据劳动强弱来设定。因肾病患者大多不适宜高强度和强度的体力劳动，在这里我只列举成人较轻松的体力劳动强度的摄入量供大家参考：每天可供给每千克体重126-147千焦耳（526.68-614.46kcal），营养师可根据患者的病情、年龄、个体情况区别对待、灵活安排、密切结合病情变化，修订饮食配方，利于慢性肾炎病人的病情稳定和恢复。

把富含碳水化合物和脂肪的食物写下来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

六．限制磷的摄入。

（1）磷的主要功能是强化骨骼，几乎所有的食物中都会含有磷。肾病患者由于肾脏无法正常工作，因此多余的磷会堆积在血中，造成高磷血症，会引起皮肤瘙痒和骨骼病变。

（2）氢氧化铝、碳酸钙片都是磷结合剂，进餐时与食物一同混合服用才能发挥功效。病人一定要在医生的处方和知道下才可以使用。

（3）除磷的方法：因为含磷的食物实在是太多了，利用过水煮的方法可以去处一部分的磷，同时这种煮的方法适用于大部分食物除磷。含磷较高的食物有奶制品、汽水、可乐、酵（健素糖）、内脏类、干豆类、全谷类（糙米、全麦面包）、蛋、小鱼干等。营养师提醒，高磷食物应谨慎避免多食，特别是高磷的患者一段时间应禁食。

把您想到的高磷食物写下来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

七．饮水量的摄入。

（1）肾病患者的饮水量要根据患者不同程度的肾功能损失和体内代谢的量（尿量）来评估每天的饮水量。大多数患者每天的饮水量不超过250ml，诸不知怎么计算自己每天的饮水量，长期以往，部分病人会发生脱水，多见于长期食欲不振和呕吐腹泻者。一旦发生缺乏反映，很多病人又会自作主张的加强补给，严重者导致心力衰竭甚至死亡。可见，肾病患者对水的耐受力差同时又不能缺乏，补充不能过量。学习计算每天的饮水量就显得极为重要了。

（2）计算当日饮水量：按照“量出为入”的原则。头天的总尿量ml+400~500ml=当日饮水上量（适用于每日尿量小于1000ml的患者，并且高血压、难控制高血压、水肿、严重水肿、心功能不全等患者应根据病情变化，不断调整，做到经常咨询营养师）；尿量在1000ml/天以上的患者且无水肿和高血压时，可适当放宽限制，但也要根据病情变化随时灵活调整

（3）善用量具：日饮水量的量具较钠盐的量具更容易发现和被利用，所以严格控制饮水量的度显得并不苛刻。我教大家使用几个量具，卫生、精确有方便。

▲选购300ml或500ml的透明带刻度的水杯。经调查，市面上刻度精确含小刻度的杯子可以在婴幼儿商店里买到，价格不会超过50元且PP材质长期使用非常安全。

▲超市里选购一款迷你便携式手提称，承重在3kg~5kg之间，患者把自己长期使用的没有刻度的水杯装满水，然后全部倒入一个干净的背心式塑料袋中（佳能背心保鲜袋，超市都能买到），使用手提称称量其重量并换算出杯子一杯水有多少毫升。

▲不建议试用纸杯，虽然纸杯的量度是均衡的，但是纸杯中含有银光剂等不利于健康的物质。营养师一般都不建议使用或长时间使用。

把您想到的好方法写下来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。