腰椎滑脱该如何治疗？

马先生来信问：我慢性腰痛已经有5年，最近还出现双腿麻痛。到医院拍片检查，医生诊断为腰椎滑脱，请问该如何治疗？

湖北省中山医院骨科主任医师王显勋答：腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑移。腰椎滑脱好发于第4腰椎和第5腰椎椎体间，或者第5腰椎和第1骶椎椎体之间。湖北省第三人民医院骨科王显勋

没有腰腿痛的腰椎滑脱，患者无需特殊治疗，只需加强腰背肌锻炼，增强腰椎稳定性，防止滑脱进一步加重。仅有腰痛的腰椎滑脱患者，大部分患者可以通过卧床休息、理疗、外敷膏药、口服中药或消炎止痛类药物等保守治疗有效缓解症状。此外，患者还可以佩戴腰围、支具，以减轻腰部负担，缓解症状。

如果腰椎滑脱的患者出现下肢麻痛等神经症状，且经过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有明显的腰腿痛，严重影响生活和工作时，就需要考虑手术治疗。手术治疗原则是复位、减压、内固定以及植骨融合。复位是指通过手术结合器械使滑脱的椎体尽量恢复到原位置，恢复应有的力学平衡；减压是指通过手术解除对神经根的压迫；内固定是指采用钉棒等内固定使复位的椎体维持位置，防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定，同时为植骨的生长提供保障。